病历摘要：女性，23岁，寒战，高热，咳嗽，咳脓痰3天。查体：T39℃，神情查体合作，浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，左下肺可闻及湿性啰音，X线胸片示：
左下肺大片致密影，考虑为左下肺炎，你认为最常见的治病菌是：
- A、溶血性链球菌
- B、产气厌氧杆菌
- C、肺炎双球菌
- D、大肠杆菌
- E、金黄色葡萄球菌
- F、克劳伯氏杆菌
- G、表皮葡萄球菌
- H、绿脓杆菌
正确答案:C,E
经过痰菌培养证实为金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林)，最适宜的抗菌药物方案是：
- A、大剂量青霉素
- B、氨苄西林加舒巴坦
- C、阿莫西林和克拉维酸
- D、万古霉素
- E、去甲万古霉素加磷霉素
- F、链霉素加头孢曲松
- G、卡拉霉素加环丙沙星
- H、克林霉素加灭滴灵
正确答案:D,E
经抗感染治疗3天后体温基本恢复正常，但胸痛和呼吸困难加重，查体：P110次/分，左肺呼吸音消失，胸片示：左侧胸腔大量积液。该患者体格检查应有的体征是：
- A、气管偏向右侧
- B、气管偏向左侧
- C、左胸部扣诊浊音
- D、左胸部语音震颤增强
- E、左肺呼吸运动减弱
- F、左侧肋间隙变窄
- G、右侧呼吸音增强
- H、矛盾呼吸
正确答案:A,C,E,G
结合病史及体格检查分析，考虑诊断：
- A、重症肺炎
- B、心功能不全
- C、心包填塞
- D、自发性食管破裂
- E、肺炎并急性脓胸
- F、肺脓肿并支气管胸膜瘘
- G、结核性胸膜炎
正确答案:E
你认为进一步诊断最有价值的方法是：
- A、结核菌素试验
- B、再次痰培养加药敏
- C、血培养
- D、胸部CT检查
- E、左侧胸穿抽液细菌培养
- F、血常规检查
- G、胸部B超
正确答案:E
经过抗感染治疗，胸穿抽脓等处理，患者体温下降，呼吸困难有所改善，2月后患者仍间歇有低热，食欲下降，逐渐消瘦，间有咳嗽，痰少，活动后气促，查体：贫血貌，气管左偏，左侧呼吸音减弱，扣诊实音，左侧肋间隙变窄，胸廓塌陷，胸片提示：左侧胸部大片致密影，考虑慢性脓胸形成，目前处理，下列哪种方法最好：
- A、调整抗生素
- B、少量多次输新鲜血
- C、改进胸腔引流，充分引流脓液
- D、反复多次B超下穿刺抽脓
- E、胸膜纤维板剥离术
- F、胸膜肺切除术
- G、胸腔镜手术
- H、胸廓成形术
正确答案:C
经调整引流，慢性脓胸已经得到基本控制，每日脓液量约50ml，但脓液依然存在，持续不断，在下列情况下可考虑胸膜纤维板剥离术：
- A、肺内无广泛病变
- B、肺内无广泛纤维化
- C、无限制性通气功能障碍
- D、无肺内空洞形成
- E、无支气管扩张
- F、无支气管狭窄
- G、无支气管胸膜瘘
- H、胸膜肺无粘连
正确答案:A,B,D,E,F
决定胸膜纤维板剥离术，下列说法正确的是：
- A、沿胸膜外间隙钝性剥离胸膜纤维板
- B、只剥壁层纤维板
- C、只剥脏层纤维板
- D、病期不长，纤维板粘连不紧密易剥离
- E、肺压缩时间过长，剥离完全肺组织也不可复张
- F、肺内有结核空洞也可行该手术
- G、术后可改善胸廓呼吸运动
- H、手术目的是消灭脓腔
正确答案:A,D,E,G,H
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