患儿男，9岁。出生后数天发现有紫绀，哭闹时更甚，发育迟缓，喜蹲踞，易患呼吸道感染。体检：口唇紫绀，眼结膜毛细血管丰富，有杵状指、趾，胸骨呈鸡胸隆起，胸骨左缘2-4肋间闻Ⅳ级粗糙收缩期杂音，可触及震颤，P2＞A2， Bp： 100/60mmHg。
应该重点检查哪些项目：
- A、心电图
- B、心功能测定
- C、心脏X线片
- D、断层摄影
- E、CT
- F、心脏B超
- G、右心导管
- H、左心造影
正确答案:A,C,F,G
检查提示：心电图示右室肥厚。心脏正位片示肺血少，心脏呈靴形，主动脉弓右位主要诊断应考虑什么?
- A、完全性大血管转位
- B、完全性肺静脉异位引流
- C、单纯性肺瓣狭窄
- D、法乐氏三联症
- E、法乐氏四联症
- F、部分型心内膜垫缺损
- G、双腔右心室
- H、右心室双出口合并肺瓣狭窄
正确答案:E,H
法乐氏四联症的四个畸形应为:
- A、室间隔缺损
- B、右位主动脉弓
- C、主动脉骑跨
- D、左，右心室反位
- E、右心室流出道狭窄
- F、右心室肥厚
- G、主动脉与肺动脉位置倒转
- H、房间隔缺损
- I、动脉导管未闭
正确答案:A,C,E,F
术前应了解与手术有关的哪些情况?
- A、有无右位主动脉弓
- B、有无永存左上腔静脉
- C、室间隔缺损位置及大小
- D、有无动脉导管未闭
- E、右室肥厚的程度
- F、左心室的大小
- G、肺总动脉及远端肺动脉大小
- H、有无三心室
- I、肺动脉瓣狭窄
- J、右心室压力测定
正确答案:B,C,D,F,G,H,I
四联症合并动脉导管未闭时下列概念哪些是正确的
- A、手术时常可在肺动脉干摸及震颤
- B、未闭导管为患者赖以生存的通道
- C、重症病人导管与四联症手术分期进行
- D、同期手术先作根治术，后结扎导管
- E、导管未结扎作根治术极易产生灌注肺
- F、术中结扎导管的理由是避免过多失血
- G、术前周围血管体征不明显
正确答案:A,B,E
四联症手术的原则是什么?
- A、宜在岁以内手术
- B、切除过多肥厚右室壁的肌肉
- C、疏通右室流出道
- D、解除肺动脉瓣狭窄
- E、扩大右心室
- F、妥善修补室间隔缺损，同时将主动脉开口隔入左室
- G、有肺动脉瓣狭窄时应作跨瓣补片
正确答案:C,D,F
四联症手术后常见有哪些并发症?
- A、渗血
- B、低心排出量综合征(低心排)
- C、肺动脉高压
- D、咯血
- E、Ⅲ度房室传导阻滞
- F、代谢性碱中毒
- G、心房纤维性颤动
- H、低钾血症
- I、喉返神经麻痹
- J、残余室间断缺损
正确答案:A,B,E
疑术后发生低心排时，应如何判断及处理?
- A、CVP(中心静脉压)增高表示左心功能不全
- B、LAP(左房压)增高表示右心功能不全
- C、CVP/LAP均低时表示低血容量性休克
- D、CVP/LAP增高表示左、右心功能不全
- E、低血容量的心动过速，用药减慢心率，使心排血量增高
- F、左心功能不全用血管扩张剂为减轻前或后负荷
正确答案:C,D,F
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