患者，男，50岁，因"活动后胸闷气短3年余，加重伴心悸1周"就诊。查体：体温36.2℃，血压110／80mmHg;双肺底未闻及湿啰音，心率96次／分，律不齐，心前区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，肝脾肋下未触及。胸部X线平片：心胸比为0.58，双肺淤血，主动脉结突出，肺动脉段平直，左心房、左心室增大明显。心电图见下图。
为明确诊断首选的检查是( )
- A、心脏CT
- B、心脏MRI
- C、超声心动图
- D、心脏导管检查
- E、心脏核素检查
- F、心脏PET-CT
正确答案:C
该患者最可能的初步诊断是( )
- A、退行性变左房室瓣脱垂(重度关闭不全)伴持续性心房颤动
- B、风湿性心脏病左房室瓣关闭不全伴房性期前收缩
- C、先天性心脏病室间隔缺损伴快速心房颤动
- D、感染性心内膜炎左房室瓣重度关闭不全伴窦性心动过速
- E、冠心病乳头肌功能不全左房室瓣中～重度关闭不全伴窦性心律不齐
- F、扩张型心肌病左房室瓣重度关闭不全伴室内差异性传导
正确答案:A
关于左房室瓣关闭不全的Carpentier功能分类，叙述正确的有( )
- A、Ⅰ型为瓣叶运动正常而瓣环扩张
- B、Ⅰ型为瓣叶运动异常，如瓣叶穿孔
- C、Ⅱ型为瓣叶运动过度，如黏液性退行性变、腱索断裂
- D、Ⅱ型为瓣叶运动正常而腱索延长
- E、Ⅲa型为瓣叶运动开放受限，多见于风湿性瓣膜病
- F、Ⅲb型为瓣叶运动关闭受限，如缺血性瓣膜病
正确答案:A,C,E,F
(提示 术前行经胸超声心动图：退行性瓣膜心脏病，左房室瓣前后叶脱垂，重度关闭不全；左心房径56mm，左心室舒张末径65mm，LVEF＝50%。冠状动脉造影：左右冠状动脉正常，右优势。)该患者治疗方法选择( )
- A、人工机械瓣左房室瓣替换术加心房颤动射频消融迷宫手术
- B、人工生物瓣左房室瓣替换术加心房颤动微波消融迷宫手术
- C、左房室瓣成形术加心房颤动射频消融迷宫手术
- D、微创左房室瓣成形术加心房颤动射频消融迷宫手术
- E、微创人工机械瓣左房室瓣替换术加心房颤动微波消融迷宫手术
- F、微创人工生物瓣左房室瓣替换术加心房颤动微波消融迷宫手术
正确答案:C
(提示 为确定瓣膜脱垂的精确部位便于完成左房室瓣成形术，术中行经食管超声心动图，发现左房室瓣前后叶脱垂、腱索断裂(A2-A3，P3)。)对于该患者较适合的左房室瓣成型技术包括(．)
- A、前瓣人工腱索替代术(GORE-TEX线)
- B、后瓣叶矩形切除
- C、人工左房室瓣瓣环植入术
- D、前叶腱索短缩术
- E、乳头肌移植术
- F、后瓣腱索转移技术
正确答案:A,B,C
外科心房颤动迷宫手术可使用的消融方法包括( )
- A、射频消融手术
- B、微波消融手术
- C、激光消融手术
- D、电磁消融手术
- E、超声消融手术
- F、冷冻消融手术
正确答案:A,B,C,E,F
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