患者，男性，5岁，感头晕、头痛半年余，下肢乏力。查体：上肢血压：160／100mmHg，股动脉、足背动脉搏动弱，胸骨左缘2～3肋间和左背部肩胛区均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导。
结合病史及查体，首先考虑可能性大的诊断是( )
- A、房间隔缺损
- B、室间隔缺损
- C、动脉导管未闭
- D、主动脉瓣狭窄
- E、主动脉瓣关闭不全
- F、主动脉缩窄
- G、Marfan综合征
- H、法洛四联症
正确答案:F
(提示 超声心动图诊断为主动脉缩窄。)为明确缩窄部位、程度以便制定手术计划，可行的检查有( )
- A、心电图
- B、正侧位胸片
- C、心脏及大血管CT
- D、心脏MRI
- E、动态心电图
- F、左心导管主动脉造影
- G、右心导管造影
- H、核素心肌显像
正确答案:C,D,F
该病的病理生理变化下列描述正确的是( )
- A、上肢血压高，下肢血压低
- B、高血压引起左心后负荷加重
- C、容易诱发脑卒中
- D、下半身缺氧
- E、尿少
- F、碱中毒
- G、均合并有差异性紫绀
- H、右心前负荷加重
正确答案:A,B,C,D,E
对于主动脉缩窄的患者而言，心电图可以出现( )
- A、心电图正常
- B、心电图电轴左偏
- C、右心室肥大
- D、P波高尖
- E、ST-T改变
- F、左心室高电压
- G、右心室高电压
- H、左心室肥大
正确答案:A,B,E,F,H
根据主动脉缩窄的部位与动脉导管或动脉韧带的关系分为( )
- A、导管前型
- B、导管中型
- C、近导管型
- D、导管混合型
- E、动脉导管未闭型
- F、导管后型
- G、导管局限型
- H、导管弥漫型
正确答案:A,F
对于主动脉缩窄患者而言，下列手术适应证描述正确的是( )
- A、上下肢动脉收缩压差＞50mmHg
- B、上下肢动脉收缩压差＜30mmHg
- C、缩窄部远近端压差＞50mmHg
- D、主动脉缩窄处管径小于正常管径的50%
- E、婴幼儿单纯主动脉缩窄者，若上肢收缩压＞150mmHg应及时手术
- F、婴幼儿出现心力衰竭反复发作应尽早手术
正确答案:A,C,D,E,F
(提示 该患者经心脏及主动脉CT检查证实为导管后型主动脉缩窄，缩窄长4cm，较正常狭窄约70%。)宜行下列的手术方法是( )
- A、深低温停循环下主动脉替换术
- B、人造血管主动脉置换术
- C、缩窄段全部切除端端吻合术
- D、左锁骨下动脉片主动脉成形术
- E、人工补片成形术
- F、人工血管主动脉旁路术
正确答案:D,E
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