患者，男性，45岁，因"反复活动后胸闷10年，一周前晕厥1次"来门诊检查。否认先天性心脏病史。查体：心率90次／分，律齐，胸骨左缘第二肋间轻度舒张期杂音。外院胸片未见明显异常。
作为门诊医师，接下来首先应行的检查是( )
- A、超声心动图
- B、心电图
- C、肺部CT
- D、血常规
- E、尿常规
- F、冠脉CT
- G、心脏MRI
- H、冠脉造影
正确答案:A
(提示 超声心动图：右心室内偏强回声团，首先考虑黏液瘤。右心室近三尖瓣处探及大小约2.5cm×2.2cm偏强回声团，边界清。)下列关于黏液瘤的叙述正确的是( )
- A、心脏黏液瘤绝大多数起源于左房卵圆孔或其近旁
- B、遗传性Carney综合征人群中心脏黏液瘤摘除术后的复发率较高，为20%左右
- C、部分患者可闻及肿瘤扑落音
- D、左房黏液瘤麻醉诱导时，若出现肿瘤阻塞二尖瓣口引起低血压或心跳骤停，应调整为头低脚高位或向左侧转动体位
- E、黏液瘤病理组织的纤维结构不能判定恶性潜能
- F、一般认为心脏黏液瘤来源于心外膜下多潜能的原始间叶细胞
- G、黏液瘤包括单纯黏液瘤(散发黏液瘤)和复杂黏液瘤两种
正确答案:A,B,C,E,G
假设病理结果证实为心脏黏液瘤，关于黏液瘤的病理生理学叙述正确的是( )
- A、约90%黏液瘤为单发有蒂
- B、黏液瘤切除后可局限性复发
- C、心房黏液瘤可在远处再发
- D、病理检查组织以淋巴细胞和毛细血管嵌入黏液基质现象为特征
- E、可有肿瘤坏死及钙化
- F、黏液瘤可存在不同程度的出血，有丝分裂不存在
正确答案:A,B,C,E,F
(提示 排除手术禁忌后，患者行手术治疗。术中体外循环下发现右心室内约2cm直径的肿块，位于三尖瓣前乳头肌的后方，予以完整切除肿块，三尖瓣成形。术后病理提示海绵状血管瘤。)下列关于心脏海绵状血管瘤的叙述正确的是( )
- A、女性患者明显多于男性
- B、右心系统多见
- C、由血管内皮细胞良性增生引起
- D、常以多发病灶形式存在
- E、不可自发缓解
- F、手术切除预后良好
- G、出现症状是手术指征之一
正确答案:B,C,F,G
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