患者目前可能的诊断是( )

• A、心源性休克
• B、室间隔穿孔
• C、乳头肌断裂
• D、心室游离壁破裂
• E、左室室壁瘤
• F、急性肺水肿

紧急处理包括( )

• A、气管插管
• B、IABP植入
• C、急诊冠脉造影
• D、床旁超声检查
• E、急诊PET-CT
• F、正性肌力强心、利尿、扩血管、抗休克治疗

心肌梗死后室间隔穿孔内科保守治疗的幸存率( )

• A、1天75%，1周50%
• B、1天50%，1周25%
• C、2周35%，4周20%
• D、2周20%，4周10%
• E、1年5%
• F、1年1%

手术适应证正确的是( )

• A、根据AHA指南：梗死后室间隔穿孔应急诊修补并同时CABG
• B、有心源性休克和多脏器衰竭的病人，内科治疗不佳，急诊手术死亡率也很高
• C、内科保守治疗通过减少体循环血管阻力和左向右分流，维持心排量和器官灌注
• D、虽然手术死亡率高达30%～40%，但5年生存率可达75%，而且心功能Ⅰ～Ⅱ级的占80%
• E、由于心肌梗死早期，坏死心肌极其脆弱，穿孔部位无法缝合，所以手术尽量延期
• F、急性室间隔穿孔由于手术死亡率太高，应首先考虑经导管介入封堵

手术方法正确的是( )

• A、切口选择平行前降支或后降支，通过梗死的前壁切开左室2～3cm
• B、戊二醛处理的牛心包片深缝到健康的左室内膜上，将穿孔和梗死区与左室高压腔隔开
• C、经右房显露修补室间隔穿孔，由于不涉及脆弱的坏死心肌，可简化手术降低风险
• D、心室切口用两层闭合涤纶粘片褥式缝合加生物胶
• E、恢复左室的几何形状和容积
• F、术中可经心室导管介入封堵室间隔穿孔

手术的危险因素有( )

• A、心源性休克
• B、左主干狭窄病变
• C、右心室衰竭
• D、女性肥胖病人
• E、下壁心肌梗死
• F、高龄