患者男，68岁，因“阵发性胸痛10余年，持续性胸痛3 h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 h前患者出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。BP 110/70 mmHg，HR 120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。
根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是
- A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
- B、扩张型心肌病
- C、支气管哮喘
- D、支气管肺炎
- E、急性心肌梗死并缺血性二尖瓣关闭不全，左侧心力衰竭
正确答案:E
无须尽快完成的检查是
- A、胸部X线片
- B、心电图
- C、超声心动图
- D、血清心肌酶
- E、心肌核素扫描
正确答案:E
应首选的治疗方案是
- A、β-受体阻滞药预防室性心律失常
- B、抗生素控制感染
- C、洋地黄类药物治疗
- D、肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
- E、吗啡和利尿剂治疗
正确答案:E
入院后经过1个月治疗，心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影：3支病变。超声：二尖瓣后叶中部部分腱索断裂并中大量反流，左心室舒张末内径55mm，LVEF 50%，左心室下后壁节段性运动异常。若考虑外科治疗，最佳选择是
- A、单纯二尖瓣置换
- B、单纯二尖瓣成形
- C、CABG＋二尖瓣成形
- D、CABG＋左心室成形
- E、单纯CABG
正确答案:C
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