患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。
考虑诊断为
- A、变异型心绞痛
- B、急性前壁心肌梗死
- C、急性前间壁心肌梗死
- D、急性心包炎
- E、急性非ST段抬高型心肌梗死
正确答案:B
对诊断最有帮助的实验室检查指标是
- A、CK
- B、AST
- C、LDH
- D、CK-MB
- E、ALT
正确答案:D
对该患者的治疗首选
- A、尿激酶溶栓
- B、肝素抗凝
- C、硝酸酯制剂静脉滴注
- D、β-受体阻滞药
- E、血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案:A
经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是
- A、PCI开通全部血管
- B、PCI开通前降支
- C、急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化
- D、尿激酶溶栓
- E、抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术
正确答案:B
因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为
- A、左心室室壁瘤
- B、室间隔穿孔
- C、左心室破裂
- D、急性心肌梗死
- E、不稳定型心绞痛
正确答案:B
如要明确诊断，应首先进行的检查是
- A、冠状动脉及左心室造影
- B、心脏CTA
- C、心脏超声
- D、心电图
- E、心脏磁共振成像
正确答案:C
患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用
- A、洋地黄制剂
- B、糖皮质激素
- C、大量补液
- D、主动脉球囊反搏
- E、PCI
正确答案:D
检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为
- A、PCI开通全部血管
- B、PCI开通前降支
- C、急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补
- D、介入封堵室间隔缺损
- E、继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情
正确答案:C
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