患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为"先天性心脏病，室间隔缺损"，于1年前在全麻低温体外循环下行"室间隔缺损修补术"。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。查体：体温：36.6℃，血压左上105／43mmHg，左下74／40mmHg，右上94／47mmHg，右下87／35mmHg，股动脉搏动弱。心率128次／分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3／6级吹风样杂音。
患者应做的常规检查有( )
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、胸部X光片
- D、运动试验
- E、核素心肌显像
- F、血尿便常规
正确答案:A,B,C,F
最可能的诊断为( )
- A、室间隔缺损修补术后残余分流
- B、左室流出道狭窄
- C、右室流出道狭窄
- D、主动脉缩窄
- E、主动脉瓣狭窄
- F、动脉导管未闭
正确答案:D
(提示 患儿经心血管CT检查，诊断为主动脉缩窄。)可行的手术方式有( )
- A、狭窄段切除端端吻合
- B、狭窄段切除人工血管置换
- C、锁骨下动脉瓣翻转
- D、人工血管补片扩大成形
- E、人工管道旁路
- F、自体心包管道置换
正确答案:A,C,D
患儿拟行狭窄段切除端端吻合术。术中术后常见并发症有( )
- A、术后吻合口狭窄
- B、吻合口出血
- C、暂时性高血压
- D、假性动脉瘤
- E、声音嘶哑
- F、乳糜胸
正确答案:A,B,C,D,E,F
(提示 患儿术后出现胸腔积液，行胸腔穿刺取胸液送检结果回报乳糜试验阳性。)下列说法正确的是( )
- A、乳糜样胸水中，脂肪含量大于8g／L时为真性乳糜胸
- B、必要时留置胸腔引流管
- C、高脂低蛋白饮食，必要时采用肠外营养支持
- D、定期复查血白蛋白，若过于低下则需予以补充
- E、保守治疗一段时间无效可考虑行胸导管修补／结扎术
- F、通常采用B型超声帮助乳糜胸定位和定量，指导胸穿
正确答案:B,D,E,F
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