患儿，男性，因"发现口唇紫绀"出生后1天入院，查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75／55mmHg，心率：139次／分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢氧饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
患儿听诊到的杂音的结构部位为( )
- A、二尖瓣
- B、三尖瓣
- C、动脉导管
- D、房间隔缺损
- E、室间隔缺损
- F、肺动脉瓣
正确答案:C
为明确诊断，首选检查是( )
- A、胸部X线平片
- B、心脏MRI
- C、心电图
- D、超声心动图
- E、心脏PET
- F、心肌活检
正确答案:D
(提示 超声心动图诊断为肺动脉闭锁，动脉导管未闭(3.5mm)，三尖瓣中大量反流，动脉水平左向右分流，室间隔完整，房间隔缺损显示不清。)对于此类疾病，在进行拟定的右室减压手术前，首先要搞清( )
- A、是否为右室依赖型冠脉循环
- B、是否为右室发育不良
- C、是否为三尖瓣发育不良
- D、是否存在房间隔缺损
- E、是否为医保患者
- F、是否使用前列腺素
正确答案:A
除外右室依赖型冠脉循环后，对于此类疾病的根本治疗原则为( )
- A、右室减压
- B、恢复肺动脉前向血流
- C、继续密切观察
- D、药物保守治疗
- E、吸氧
- F、等待到3个月龄以后行手术治疗
正确答案:A,B
对于此患儿，可能的治疗方法有( )
- A、体外循环下，疏通右室流出道及肺动脉瓣成形术
- B、非体外循环下，肺动脉瓣成形术
- C、经皮肺动脉瓣球囊扩张术
- D、经胸肺动脉瓣球囊扩张术
- E、经皮动脉导管支架置入术
- F、改良Blalock-Taussig分流术
正确答案:A,B,C,D,E,F
在右室减压术后，往往需要同期加做体肺分流术，其原因为( )
- A、促进左室发育
- B、促进右室发育
- C、解压后的右室短期内不具备足够的泵血能力来维持前向血流
- D、新生儿肺高压限制了肺血流
- E、提高氧合需要
- F、促进患儿生长发育
正确答案:C,D,E
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