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胸心外科学(副高)

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患者男,36岁,因“交通肇事后胸部疼痛30 min”来诊。查体:T 36.5 ℃, P 132次/min,R 32次/min,BP 66/50 mmHg。呼吸困难,前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱,叩诊呈实音。

急诊紧急处理的项目包括

  • A、血常规检查
  • B、胸部X线片
  • C、胸部CT
  • D、心脏多普勒超声
  • E、建立静脉输液通道,补充血容量
  • F、应用血管活性药,提高动脉灌注压
  • G、紧急闭式胸腔穿刺引流
正确答案:E,F,G

急诊下一步处理措施为(提示 患者复查胸部X线片:左胸第4、5肋骨骨折。闭式胸腔穿刺引流出血性液体600 ml,呼吸困难明显缓解,经紧急处理后,BP 116/85 mmHg,P 106次/min,R 28次/min。20 min后症状再次加重,BP 78/52 mmHg,HR 127次/min,颈静脉显著充盈,监测颈静脉压17 cmHO。心脏听诊:心音遥远。胸腔引流管后续引流量40 ml。)

  • A、血常规检查
  • B、监测颈静脉压
  • C、胸部CT
  • D、心脏多普勒超声
  • E、快速补充血容量,加大血管活性药用量,提高动脉灌注压
  • F、紧急心包穿刺
正确答案:F

下一步处理措施为(提示 患者心包穿刺引流出150 ml血性液体,继续补液升压治疗,症状缓解,BP 110/83 mmHg,P 96次/min。入重症监护室观察,1 h后症状再次加重,BP 88/53 mmHg,HR 117次/min,颈静脉压17 cmHO。心脏多普勒超声:心包腔大量积液。)

  • A、急查心肌酶谱
  • B、监测颈静脉压
  • C、胸部CT
  • D、心脏多普勒超声
  • E、补充血容量,加大血管活性药用量,提高动脉灌注压
  • F、做好术前准备,紧急开胸探查
正确答案:F
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