患者，女，24岁，于5年前感冒后出现乏力伴活动后头晕、头痛、视物旋转，且活动后症状加重。在当地县医院，左上肢血压200／120mmHg，右上肢80／40mmHg，未能确诊及治疗。1月前患者头晕症状较前加重，发展到坐位约10分钟左右即出现头晕症状，只能被迫每日躺在病床上，不能下地活动。患者于我院就诊，检查血压：左上肢180／80mmHg、右上肢70／40mmHg、双下肢均为200／90mmHg，右侧颈动脉可闻及3／6级收缩期杂音，胸椎两侧可闻及2／6级收缩期杂音。血管超声心动图检查示：左侧颈总动脉增宽，右侧颈总动脉内膜明显增厚，右侧锁骨下动脉远段血流充盈差。查：血沉102mm／h，肌酐199.3μmol／L。
为明确诊断首选检查是( )
- A、超声心动图
- B、心电图
- C、活动平板试验
- D、主动脉造影或DSA
- E、头颅CT
- F、冠状动脉造影
正确答案:D
该病最可能的初步诊断是( )
- A、先天性主动脉缩窄
- B、多发性大动脉炎
- C、胸廓出口综合征
- D、结节性大动脉炎
- E、颈动脉粥样硬化性狭窄
- F、血栓闭塞性脉管炎
正确答案:B
(提示 入院后患者行主动脉造影或DSA，发现：右无名动脉、右颈总动脉闭塞，胸主动脉轻度狭窄，右肾动脉开口局限性重度狭窄90%，肠系膜上动脉近段50%狭窄。经给予泼尼松等药物治疗，患者肾功能恢复正常，血沉降至52mm／h。)本患者血运重建的首选治疗方法包括( )
- A、右颈动脉经皮腔内血管成形术
- B、左锁骨下动脉-右颈动脉血管转流术
- C、肾动脉经皮腔内血管成形术
- D、肾动脉搭桥术
- E、右颈动脉内膜剥脱术
- F、肠系膜上动脉经皮腔内血管成形术
正确答案:B,C
本患者远期预后的常见并发症包括( )
- A、脑卒中
- B、肾衰竭
- C、动脉瘤形成
- D、主动脉夹层
- E、顽固性高血压
- F、主动脉瓣关闭不全
正确答案:A,B,C,D,E,F
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