病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导
结合病史及体查，首先考虑哪种诊断的可能性大：
- A、房缺
- B、室间隔缺损
- C、动脉导管未闭
- D、主动脉瓣狭窄
- E、主动脉瓣关闭不全
- F、主动脉缩窄
- G、马凡氏综合征
- H、法洛氏四联征
正确答案:G
为进一步明确诊断、了解缩窄部位、程度、周围血管关系和侧支血管分布情况，宜行下列哪些检查：
- A、心电图
- B、胸片正侧位
- C、胸部CT
- D、胸部MR
- E、超声心动图
- F、左心导管主动脉造影
- G、右心导管造影
- H、同位素心肌显像
正确答案:D,F
该病例的病理生理变化下列描述是正确的：
- A、上肢血压高，下肢血压低
- B、高血压引起左心室后负荷加重
- C、容易诱发脑卒中
- D、下半身缺氧
- E、尿少
- F、硷中毒
- G、均合并有差异性紫绀
- H、右心前附和加重
正确答案:A,B,C,D,E
对于主动脉缩窄患者而言，心电图可以出现下列诊断：
- A、心电图正常
- B、心电图电轴左偏
- C、右心室肥大
- D、P波高尖
- E、ST-T改变
- F、左心室高电压
- G、右心室高电压
- H、左心室肥大
正确答案:A,B,E,F,H
一般而言主动脉缩窄是指主动脉起始的先天性主动脉缩窄，本病发生率在亚洲国家低于西方国家，男性多于女性，根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系分为：
- A、导管前型
- B、导管中型
- C、近导管型
- D、导管混合型
- E、动脉导管未闭型
- F、导管后型
- G、导管局限型
- H、导管弥漫型
正确答案:A,C,F
导管前型又称婴儿型，动脉导管呈未闭状，常合并有下列畸形：
- A、室间隙缺损
- B、卵圆孔未闭
- C、主动脉骑跨
- D、肺动脉骑跨
- E、二尖瓣狭窄
- F、主动脉瓣二尖化畸形
- G、房间隔缺损
- H、肺动脉瓣关闭不全
正确答案:A,B,E,F,G
对于主动脉缩窄而言下列手术适应症描述是正确的：
- A、上下肢动脉收缩压＞50mmHg
- B、上下肢动脉收缩压＞80mmHg
- C、动脉压差＞50mmHg
- D、主动脉收缩处管径小于50％正常段主动脉
- E、适合择期手术年龄为4～8岁
- F、婴幼儿单纯主动脉管缩窄者，若上肢收缩压＞150mmHg应及时手术
- G、婴幼儿起出现心力衰竭反复发作应尽早手术
正确答案:A,D,E,F,G
该患者经胸部MR和左心导管造影检查证实为导管后型主动脉缩窄，长约4cm，狭窄较正常＞60％左右，宜行下列哪种手术方法：
- A、深低温体外循环下主动脉替换术
- B、缩窄段换形切除吻合术
- C、缩窄段全部切除吻合术
- D、左锁骨下动脉带瓣主动脉成型术
- E、人工补片成型术
- F、人工血管主动脉旁路术
- G、球囊扩张术
- H、人造血管主动脉置换术
正确答案:E
微信扫一扫手机做题