患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低
根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断
- A、多发性肋骨骨折
- B、开放性气胸
- C、血胸
- D、张力性气胸
- E、外伤性膈疝
- F、心包填塞
- G、创伤性休克
- H、颅脑损伤
正确答案:A,B,G
最紧急的处理措施应该是
- A、快速输血、输液
- B、给氧
- C、气管切开
- D、开胸探查
- E、左胸闭式引流
- F、"浮动胸壁"加压包扎
- G、半坐卧位
- H、左胸封闭开放性伤口
正确答案:A,B,F,H
询问伤情时还应重点了解哪些情况
- A、昏迷
- B、呕吐
- C、咳血
- D、小便
- E、受伤体位
- F、搬动方式
- G、伤前健康状况
- H、家族遗传病史
正确答案:A,B,C,D
体格检查时，还应重点检查哪些项目
- A、瞳孔
- B、气管
- C、胸壁
- D、心、肺
- E、肝、脾
- F、脊柱
- G、四肢
- H、膝腱反射
- I、病理反射
- J、颈静脉
正确答案:B,C,D,E,F,J
伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是
- A、纵隔向右移位
- B、左下胸外高内低弧形致密阴影
- C、多根、多处肋骨骨折
- D、双侧膈影清晰
- E、右肺散在密度不均阴影
- F、双肺大片毛玻璃样阴影
- G、左胸可见气液平面
- H、心影增大各弧度清晰可见
正确答案:A,C,E
入院第1天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96/60mmHg(12.8/8kPa)以上，心率124次/min，但呼吸困难依存，呼吸24次/min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH7.45,PCO
3.5kPa,PO9kPa,BE-3mmol/L,SO94%。此时呼吸困难的最可能原因是
- A、"连枷胸"处理不理想
- B、肺挫伤
- C、呼酸+代酸
- D、血气胸未消除
- E、心包填塞
- F、感染
- G、休克未纠正
正确答案:A,B
该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的
- A、尽快补充胶体液（以白蛋白为主）
- B、应用大量激素
- C、加强抗生素
- D、应用呼吸机时使用PEEP
- E、定期使用两种以上呼吸兴奋剂
- F、定期肺灌洗，清除血块及分泌物
正确答案:C,D
呼吸机治疗5天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼扇动。T38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的
- A、肺出血
- B、伤口感染
- C、心力衰竭
- D、左肺不张
- E、左侧自发性气胸
- F、呼吸机依赖（戒断现象）
正确答案:D
积极的处理措施应是
- A、压迫气管，刺激咳嗽排痰
- B、鼻导管吸痰
- C、经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
- D、肺灌洗
- E、加强抗生素
- F、停止进食
- G、静脉高营养
正确答案:C,E
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