患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。
患者可能的疾病包括
- A、食管下段良性狭窄
- B、膈疝
- C、硬度病造成的无蠕动性异常
- D、賁门失弛缓症
- E、賁门癌
- F、假性失弛缓症
- G、食管下段平滑肌瘤
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
为进一步诊治，可做的检查包括
- A、食管压力测定
- B、ERCP
- C、胸片
- D、食管胃气钡双重造影
- E、食管镜
- F、闪烁图检查
- G、纤支镜
- H、胸部CT
正确答案:A,C,D,E,F,H
提示：患者行食管钡餐透视，见明显的鸟嘴征，食管扩张。可以选择的治疗方法包括
- A、賁门切除食管胃弓下吻合术
- B、经胸食管肌层切开术
- C、内科药物治疗
- D、经腹食管肌层切开术
- E、放疗
- F、扩张治疗
- G、经胸食管肌层切开同时抗反流手术
正确答案:B,C,D,F,G
食管肌层切开术后常见的并发症有
- A、下咽困难不解除
- B、大呕血
- C、食管裂孔疝
- D、食管粘膜穿孔
- E、胃溃疡
- F、胃食管反流及反流性食管炎
正确答案:A,C,D,F
提示：病人行食管肌层切开术，术后一个月又出现吞咽困难，食管钡餐显示賁门狭窄，狭窄部上端食管明显扩张。可能的原因有
- A、食管粘膜下血肿
- B、瘢痕体质
- C、肌层与粘膜间分离的范围不够
- D、食管粘膜损伤
- E、食管肌层切断过多
- F、食管肌层切断不彻底
- G、迷走神经损伤
正确答案:A,B,C,F
提示：患者再次手术准备行賁门及食管下段切除，胃食管主动脉弓下吻合术，麻醉后患者出现严重误吸，血氧饱和度降至60%。进一步的处理是
- A、给予激素
- B、间断经气管插管吸出误吸内容
- C、止吐剂
- D、带呼吸机辅助呼吸至少24h，观察病人血氧情况，再决定拔管
- E、雾化吸入
- F、经气管插管进行双肺灌注冲洗
- G、充分吸氧，加深麻醉
正确答案:A,B,D,F
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