男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。
X线检查如图，最可能的诊断是 ( )
- A、右侧闭合性气胸
- B、右侧开放性气胸
- C、右侧张力性气胸
- D、创伤性窒息
- E、右侧进行性血胸
正确答案:C
应采取的急救措施是 ( )
- A、立即吸氧
- B、气管插管
- C、立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气
- D、立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气
- E、立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流
正确答案:C
如经上述急救措施，病情无好转或好转后又恶化。此时应选择 ( )
- A、气管插管
- B、立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流
- C、立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流
- D、立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流
- E、立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流
正确答案:D
如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑 ( )
- A、肺有裂口
- B、引流不畅
- C、合并有膈肌及腹腔脏器损伤
- D、肺、支气管裂伤较大或断裂
- E、食管损伤
正确答案:D
如确诊，应考虑采取何种治疗措施 ( )
- A、更换引流瓶
- B、食管吞钡检查
- C、继续观察引流情况
- D、加做一处闭式引流
- E、及早行剖胸探查术
正确答案:E
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