试题预览
1、患者女，14岁。因“月经初潮出血量多1周”来诊；自幼有反复鼻出血史，需填塞后才能止血；轻微外伤后易出现皮肤紫癜；其母也有月经出血量多史。查体：意识清，贫血貌，皮肤可见散在出血点和淤点，肝、脾不大。实验室检查：血常规：白细胞5.8×10
/L，血红蛋白78g/L，血小板215×10/L；凝血检查：活化部分凝血酶时间（APTT）68秒，血浆凝血酶原时间（PT）13秒，纤维蛋白原2.9g/L；血浆血管性血友病因子抗原（VWF:Ag）3%，血管性血友病因子活性（VWF:RCo）2%，血浆凝血因子Ⅷ活性（FⅧ:C）3%；血管性血友病因子（VWF）多聚体电泳：VWF多聚体消失。
/L，血红蛋白78g/L，血小板215×10/L；凝血检查：活化部分凝血酶时间（APTT）68秒，血浆凝血酶原时间（PT）13秒，纤维蛋白原2.9g/L；血浆血管性血友病因子抗原（VWF:Ag）3%，血管性血友病因子活性（VWF:RCo）2%，血浆凝血因子Ⅷ活性（FⅧ:C）3%；血管性血友病因子（VWF）多聚体电泳：VWF多聚体消失。- 1.患者最可能的诊断是
- A、血友病
- B、血管性血友病
- C、原发免疫性血小板减少症（ITP）
- D、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）
- E、弥散性血管内凝血
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.为控制该患者的出血发作，首选的治疗方法是
- A、新鲜血浆
- B、血浆置换
- C、冷沉淀物
- D、去氨基-8-D精氨酸加压素（DDAVP）
- E、中纯度凝血因子Ⅷ浓缩物
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.为有效控制该女性患者月经出血过多，除替代治疗外需辅助使用的药物是
- A、雌激素类
- B、孕激素类
- C、肾上腺素类
- D、肾上腺皮质激素类
- E、甲状腺类
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者男，25岁，因“自幼反复皮肤、黏膜出血”来诊。实验室检查：出血时间延长，束臂试验（＋），活化部分凝血酶时间（APTT）66秒，血浆凝血酶原时间（PT）13.2秒，凝血因子Ⅷ活性12%，血管性血友病因子抗原（VWF:Ag）8%，瑞斯脱霉素诱导的血小板聚集降低。最可能的诊断是
- A、获得性凝血抑制物
- B、血友病A
- C、血小板无力症
- D、维生素K缺乏症
- E、血管性血友病
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
