试题预览
1、患者女性，30岁。头昏．乏力3个月。查体：面色苍白，脾肋下2cm。
- 1.可能的诊断是
- A、再生障碍性贫血
- B、急性白血病
- C、溶血性贫血
- D、脾功能亢进
- E、巨幼细胞贫血
- F、缺铁性贫血
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- 2.为明确诊断，应进行的检查是
- A、骨髓检查
- B、血常规
- C、肝功能
- D、肾功能
- E、大便常规
- F、腹部B超
- G、尿常规
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- 3.提示：若假定肝功能发现总胆红素增高，间接胆红素增高为主；骨髓呈增生性贫血改变。需进一步的检查是
- A、网织红细胞计数
- B、红细胞脆性试验
- C、血红蛋白电泳
- D、Coomb's试验
- E、Ham试验
- F、肿瘤标志物检查
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- 4.提示：若诊断为AIHA。此疾病可能继发于
- A、结缔组织病
- B、肝脏血管瘤
- C、淋巴细胞增殖性疾病
- D、消化系统疾病
- E、免疫缺陷性疾病
- F、细菌感染
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- 5.治疗可选择
- A、输新鲜全血
- B、口服碳酸氢纳
- C、糖皮质激素
- D、环磷酰胺
- E、硫唑嘌呤
- F、糖皮质激素治疗效果不好时，可切脾
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2、患者男性，25岁，发热．乏力伴间断鼻衄周，查皮肤黏膜有出血点，体温最高40℃，不规则热，持续2周，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象Hb72g/L，WBC28．0×10
/L，PLT22×10/L。
/L，PLT22×10/L。- 1.为寻找发热及出血原因，下面哪些检查应该马上进行且有重要诊断意义？
- A、头颅CT检查
- B、血培养
- C、腹腔CT
- D、咽拭子培养
- E、胸部X线
- F、心电图
- G、生化检查
- H、凝血象检查
- I、血小板抗体测定
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- 2.提示:骨髓象检查示：骨髓增生明显活跃，幼稚细胞占85%，胞浆中有大小不等颗粒，可见Aure氏小体，POX强阳性。PML/RARα融合基因阳性。胸片：双下肺散在阴影。该病人的诊断为？
- A、急性粒单细胞白血病
- B、类白血病
- C、急性早幼粒细胞白血病
- D、肺部感染
- E、急性淋巴细胞白血病
- F、慢粒白血病
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- 3.提示:后来骨髓片对幼稚细胞分类后，为早幼粒细胞占85%，以病理性早幼粒细胞为主。诊断为急性早幼粒细胞白血病。该患者易出现下列哪种合并症:
- A、绿色瘤
- B、DIC
- C、淋巴结肿大
- D、巨脾
- E、中枢神经系统白血病
- F、黄疸
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- 4.早期应该给予的治疗及处理有哪些？
- A、早期使用肝素
- B、抗生素治疗
- C、DA方案化学治疗
- D、补充凝血因子
- E、输血
- F、羟基脲口服
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- 5.如果怀疑有弥散性血管内凝血，下列哪些检查对DIC有诊断价值
- A、出血时间
- B、血小板计数
- C、凝血酶原时间
- D、血涂片找破碎红细胞
- E、纤维蛋白原测定
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3、患者女性，20岁。因尿色深黄天，加重伴头晕．乏力．面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现尿色深黄至浓茶色，近5天来加重为酱油色，且伴头晕．心悸．乏力．面色明显苍白，并有关节酸痛，但无关节红肿．发热。偶有腰酸．腰痛，但无尿频．尿急．尿痛。既往体健，无胆结石．肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史，休息后可好转。查体：体温37．8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压127/64mmHg。神志清楚，全身皮肤无瘀点．瘀斑，面色苍白，中度贫血貌。
- 1.还应检查的项目有
- A、抗核抗体(ANA)
- B、血红蛋白电泳试验
- C、类风湿因子
- D、血胆红素．ALT．AST
- E、Coomb ˉs试验
- F、高铁血红蛋白还原试验
- G、抗双链DNA抗体
- H、Ham试验
- I、血BUN．Cr
- J、血小板抗体
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- 2.应考虑诊断的疾病有
- A、类风湿性关节炎
- B、海洋性贫血
- C、SLE
- D、自身免疫性溶血性贫血
- E、急性白血病
- F、阵发性睡眠性血红蛋白尿
- G、G-6-P缺乏症
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- 3.应采取的治疗方法有
- A、脾切除
- B、化疗
- C、免疫抑制剂
- D、红细胞生成素
- E、雄激素
- F、糖皮质激素
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4、患者女性，33岁，因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差，四肢厥冷，皮肤大片紫癜。查体：脉搏127次/分，血压85/45mmHg，全身皮肤散在淤瘢．瘀点。心率127次/分，率齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。
- 1.目前诊断应考虑为
- A、休克
- B、DIC
- C、原发性纤溶
- D、过敏性性紫癜
- E、特发性血小板减少性紫癜
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- 2.还应进行以下哪些检查
- A、血常规
- B、出凝血时间
- C、大小便常规
- D、肝肾功
- E、电解质
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- 3.提示：实验室检查：血常规检查：WBC 8．8×10
/L，Hb 110g/L，PLT 25×10/L，出凝血时间检查：凝血酶原时间（PT）：20S，凝血酶原活动度（PTA）：160%，活化部分凝血活酶时间（APTT）：54S，纤维蛋白原定量（Fib）：1．0g/L,凝血酶时间（TT）：10－15S，D-二聚体：<0．25，纤维蛋白原降解产物：>5．0。目前应立即进行以下哪些治疗 - A、多巴胺20mg静推
- B、加快输液
- C、输红细胞
- D、输血小板
- E、输血浆
- F、西地兰0．2静脉注射
- G、止血敏3．0静滴
- H、清宫
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- 4.关于DIC继发纤溶与原发性纤溶以下哪些正确
- A、出血时间：DIC延长，原发性纤溶正常
- B、血小板计数：DIC减少，原发性纤溶正常
- C、3P乙醇凝胶试验：DIC阳性，原发性纤溶阴性
- D、血浆AT-Ⅲ浓度：DIC降低，原发性纤溶不降低
- E、临床表现可以一样
- F、血小板第4因子（PF4）：DIC ↓；原发性纤溶↑
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- 5.提示:经抗休克及止血敏,肝素治疗,症状无明显改善,查体:P148次/分,BP80/38mmHg,全身皮肤淤瘢,瘀点明显增多．心率136次/分,率齐,心音有力,各瓣膜听诊区未及异常杂音．双肺听诊无异常．复查血:WBC：8．0×10/L,Hb:90g/L，PLT:2×10/L。出凝血时间检查:凝血酶原时间:66S,凝血酶原活动度(PTA):30％,活化部分凝血活酶时间(APTT):100S,纤维蛋白原定量(Fib):0．2g/L,凝血酶时间:20S,D-二聚体:<0．25,纤维蛋白原降解产物:>5．0。目前应进行以下哪些治疗
- A、继续抗休克治疗
- B、输血小板
- C、输血浆
- D、加用肝素治疗
- E、加用鱼精蛋白
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5、患者女性，46岁。头晕．乏力．活动后心悸，气短1个月，加重4天，伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩，顺产，平时月经量多。查体：面色苍白，巩膜不黄，皮肤无出血点，肝脾未及，血压及脉搏正常。急查血常规：WBC4．6×10
/L，Hb50g/L，Plt170×10/L。
/L，Hb50g/L，Plt170×10/L。- 1.应急处置包括
- A、卧床休息
- B、立即住院
- C、调整月经
- D、急查血型
- E、骨髓穿刺
- F、准备输RBC
- G、头颅CT
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- 2.提示：住院后经输血，患者头晕．乏力．心悸好转。血常规t：WBC5×10
/L，Hb80g/L，MCV56fl，MCHC28%，Plt200×10/L，为小细胞低色素性贫血。应考虑的诊断是 - A、MDS
- B、巨幼细胞贫血
- C、溶血性贫血
- D、地中梅贫血
- E、AA
- F、铁粒幼细胞贫血
- G、缺铁性贫血
- H、慢性病性贫血
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- 3.提示：确诊为缺铁性贫血。追问病史，患者无胃肠疾病及痔疮等病史。引起该患者缺铁性贫血的病因是
- A、维生素c缺乏
- B、铁的利用障碍
- C、铁的丢失过多
- D、铁的吸收减少
- E、铁的需要增加
- F、铁的摄入不足
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- 4.提示：盆腔B超提示：子宫多发性肌瘤。诊疗措施应包括
- A、口服康力龙
- B、口服力蜚能
- C、定期复查血常规
- D、子宫切除
- E、定期骨髓穿刺
- F、定期复查血清铁蛋白
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