患者女，62岁。因“腰痛2个月”来诊。患者于2个月前出现腰痛，1周前体检发现血红蛋白82g/L，血清球蛋白78g/L，尿蛋白（+++）。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，皮肤、黏膜无出血点。心率102次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、血常规
- B、全身X线片
- C、血生化
- D、血M蛋白检测
- E、骨髓检查
- F、超声心动图
- G、肾活检
正确答案:A,B,C,D,E
提示患者入院后诉腰痛剧烈，影响活动和呼吸，血常规：血红蛋白降至68g/L。肾功能检查：血肌酐132μmol/L。X线检查：多发溶骨性损害。应尽快做的处理包括
- A、吸氧
- B、输注红细胞
- C、快速大量补液
- D、静脉应用二膦酸盐类
- E、碱化尿液，适当利尿
- F、适当应用镇痛药物
正确答案:A,B,D,E,F
提示患者完善骨髓穿刺检查后，明确诊断为多发性骨髓瘤IgA型。国际分期系统（ISS）Ⅱ期。荧光原位杂交技术检查：60%骨髓瘤细胞具有t（4；14）。患者首选的整体治疗方案是
- A、长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）+沙利度胺（T）
- B、VAD方案+沙利度胺（T）诱导后自体造血干细胞移植巩固
- C、沙利度胺+马法兰+泼尼松（MPT方案）
- D、包含硼替佐米的化学治疗方案
- E、包含硼替佐米的化学治疗方案诱导后自体造血干细胞移植巩固
- F、包含硼替佐米或者雷利度胺的化学治疗方案
正确答案:E
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