患者女，36岁，因“乏力、面色苍白15天”来诊。患者于15天前无明显诱因出现进行性面色苍白、乏力，不能胜任工作，稍动则心悸、气短，尿色如浓茶，实验室检查有贫血（具体不详），患者发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏，进食和睡眠稍差，排粪正常。既往体健，无心、肝、肾、结核病史，无毒物接触史，无药物过敏史，无偏食和烟酒嗜好，月经正常，家族中无类似患者。查体：体温36.5℃，脉搏96次/分，呼吸16次/分，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），一般情况尚可，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，甲状腺（－），心、肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下1cm，腹腔积液征（－），双下肢无水肿。
为明确诊断应立即进行的实验室检查项目包括
- A、血常规
- B、网织红细胞计数
- C、血乳酸脱氢酶
- D、胸部X线片
- E、尿常规
- F、直接Coomb＇s试验（DAT）
正确答案:A,B,C,E,F
提示实验室检查：血红蛋白58g/L，白细胞6.4×10
/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.24，单核细胞0.04，可见2个晚幼红细胞，可见嗜碱性点彩红细胞，血小板140×10/L，网织红细胞0.18，尿常规（－），尿胆红素（－），尿胆原强阳性，粪常规（－），粪隐血（－），血总胆红素41μmol/L，直接胆红素5μmol/L，抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）阳性。进一步检查应包括
- A、骨髓检查
- B、抗核抗体（ANA）谱，血清蛋白电泳，血清IgG、IgA、C3定量
- C、其他有关溶血的检查
- D、腹部B型超声
- E、血糖
- F、胸部X线片
正确答案:A,B,C,D,E
处理方法有
- A、输血
- B、碱化尿液、利尿
- C、应用糖皮质激素
- D、切脾
- E、环磷酰胺
- F、环孢素
正确答案:A,B,C
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