患者男性,36岁。因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛,无发热,无恶心.呕吐.腹泻,口服 氢氧化铝 ±等药物治疗天后腹痛缓解,但随即出现发热,初为间断性,体温在38℃-39℃,伴畏寒,微咳.无痰。无腹痛.腹泻,无尿频.尿急.皮疹.关节痛等。数天后发热加重,为持续性高热,体温最高达40℃,伴畏寒。既往无结核.肝炎病史。体检:T39.0℃,R28次/分。左颈部可扪及数个淋巴结,约花生米大小,质地中等,活动度稍差,无触痛。心肺查体无异常,腹部查体不理想。
应进一步做的检查有
- A、血常规
- B、肥达反应
- C、血培养
- D、免疫学检查
- E、骨髓细胞学检查
- F、PPD皮试
- G、淋巴结活检
- H、抽血查疟原虫
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
提示:以上检查结果均无阳性发现。入院后仍持续高热,先后注射左氧氟沙星.阿米卡星.亚胶培南.西拉司丁钠等抗感染,无效。试用地塞米松5mg注射,体温可降至正常水平,并可维持-18h。腹部彩超示肝脾肿大,脾内弥漫性异常片状病灶,腹膜后多个实质性病灶。下一步应采取的方案是
- A、再做淋巴结活检
- B、继续抗生素治疗
- C、继续地塞米松治疗
- D、暂不处理,观察病情变化
- E、腹腔镜检查,选病理学检查
- F、做骨髓培养
正确答案:A,E
病理报告为NHL,临床上最常见的病理学类型是
- A、套细胞淋巴瘤
- B、Burkitt淋巴瘤
- C、间变性大细胞淋巴瘤
- D、弥漫性大B细胞淋巴瘤
- E、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
- F、滤泡性淋巴瘤
正确答案:D
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