患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。
对诊断有价值的检查项目有
- A、血电解质
- B、ECG
- C、胸部X线检查
- D、血常规
- E、便常规
- F、肝肾功能
- G、骨髓细胞学检查
正确答案:D,G
提示:患者血常规Hb50g/L，WBC12×10
/L，Plt7×10/L，原始细胞30%。骨髓增生活跃，可见一类形态异常细胞，核仁多而明显，胞浆蓝染．无颗粒，该类细胞CD13
．CD33．CD14
，胞浆MPO+。 该患者的诊断是
- A、肝癌骨转移
- B、急性淋巴细胞白血病
- C、急性粒细胞白血病
- D、淋巴瘤
- E、骨髓增生异常综合征伴原始细胞过多型
- F、慢性淋巴细胞白血病
- G、慢性粒细胞白血病
- H、急性单核细胞白血病
正确答案:C
对患者应尽快做的处理包括
- A、口服瘤可宁
- B、补充凝血因子
- C、绝对卧床
- D、输血和血小板
- E、VDP方案化疗
- F、静滴抗生素
- G、斗篷照射放疗
- H、吸氧
- I、口服羟基脲
- J、肝动脉灌注化疗
- K、DA方案化疗
正确答案:C,D,H,K
提示:经4天治疗后，患者牙龈出血好转，发热减退，今日起嗜睡。查体：T37．5℃，嗜睡状，瞳孔正常，克氏征和巴氏征阴性。此患者嗜睡最可能的原因是
- A、颅内出血
- B、颅内感染
- C、休克
- D、DIC
- E、癔症
- F、恶性肿瘤颅内转移
正确答案:A
提示:患者住院化疗1个疗程后，复查骨髓增生偏低，异常细胞基本消失。近日出现左下肢疼痛难忍，活动受限，腰椎3—4椎旁压痛，直腿抬高试验阳性。应做的处理是
- A、局部理疗
- B、骨科牵引治疗
- C、化疗+抗生素
- D、必要时头颅照射放疗
- E、加大化疗剂量
- F、脑脊液生化及常规检查，鞘内注射甲氨蝶呤
正确答案:F
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