试题预览
1、
患者女性，50岁，近两年感觉双眼干涩、异物感，同时伴有口干、晨起咽喉痛、关节痛等症状。眼部检查：右眼视力0.4，左眼视力0.25；裂隙灯显微镜检查：可见双眼角膜缘周围睫状充血，有新生血管，无分泌物；结膜干燥；晶状体轻度混浊；眼底未见异常。
- 1.问题:患者最可能的诊断是（ ）
- A、结膜炎
- B、角膜炎
- C、角膜异物
- D、Sj?gren综合征
- E、干眼症
- F、虹膜睫状体炎
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- 2.问题:该患者还需要做下列哪些检查（ ）
- A、泪膜破裂时间
- B、泪液分泌试验
- C、角膜荧光素染色
- D、心电图检测
- E、眼部超声生物显微镜（UBM）检查
- F、风湿免疫科会诊
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- 3.眼部检查和风湿免疫科会诊结果：该患者口干、眼干持续3个月以上，吞咽干性食物困难，每日需用人工泪液滴眼3次或3次以上。SchirmerI试验阳性，角膜荧光染色阳性，抗SSA阳性，确诊为干燥综合征。 问题:患者平时生活中应注意的问题是（ ）
- A、规律生活，劳逸结合
- B、避免长时间使用空调
- C、调节自体免疫力
- D、冷水洗脸
- E、药店买保健滴眼液
- F、尽量避免眼部见风
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- 4.问题:对于Sj?gren综合征引起的干眼症状，可以采取下列哪些治疗措施（ ）
- A、配戴眼罩减少泪液蒸发
- B、使用自家血清滴眼
- C、应用人工泪液
- D、重症患者使用绷带型角膜接触镜
- E、封闭泪小点
- F、使用促进泪液分泌药物
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2、
患者男性，50岁，记者。右眼翼状胬肉十余年，平时常觉眼部干涩、流泪，未进行特别处理，近期到本院就诊。眼部检查：右眼视力0.3，左眼视力0.5；右眼鼻侧球结膜肥厚、充血，隆起部已接近瞳孔缘，前房、晶状体及眼后节均未见异常。
- 1.问题:该患者的最佳治疗方案是（ ）
- A、挑除胬肉
- B、手术切除+角膜缘干细胞移植术
- C、局部应用抗生素滴眼液
- D、不做任何处理
- E、配戴角膜接触镜
- F、行羊膜移植术
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- 2.问题:手术治疗前应向患者交代哪些可能出现的问题（ ）
- A、术中出血，术后出血感染
- B、术中切除不净，再行二次手术
- C、术后复发
- D、角膜斑翳形成
- E、角膜穿孔
- F、睑球粘连，眼球运动受限
- G、巩膜穿孔
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- 3.患者术后两年来院复查，裂隙灯显微镜下可见右眼内眦部结膜充血肥厚，翼状胬肉复发，而且有部分胬肉已经到达瞳孔边缘。患者自述近期右眼常干涩、流泪，有异物感。 问题:减少术后复发的有效辅助治疗措施是（ ）
- A、术后局部应用非甾体类抗炎药
- B、术后局部应用丝裂霉素C滴眼液
- C、术后1周局部应用激素类滴眼液
- D、术后应用抗生素类滴眼液
- E、术后应用β射线照射
- F、术后应用人工泪液
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- 4.问题:如果术后胬肉复发，应采取下列哪些治疗措施（ ）
- A、局部应用抗生素滴眼液
- B、使用药物保守治疗
- C、再次进行手术切除
- D、行结膜移植术
- E、行自体角膜缘上皮移植术
- F、行羊膜移植术
- G、切除较深的胬肉并行板层角膜移植术
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3、
患者男性，14岁。主诉“双眼痒3年”。患者3年前出现双眼痒感，发作时奇痒，在空调房中可缓解。春夏季加重，秋冬季缓解。眼部检查：双眼球结膜充血，上睑结膜面见“铺路石”样乳头增生，下睑结膜面少量乳头，上方角膜微血管翳，余角膜透明，双眼前房深浅正常，房水清亮，瞳孔等大、等圆，对光反应（+），晶状体透明，眼底未见明显异常。
- 1.问题:首先考虑的诊断是（ ）
- A、细菌性结膜炎
- B、病毒性结膜炎
- C、沙眼
- D、包涵体性结膜炎
- E、泡性角结膜炎
- F、春季角结膜炎
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- 2.问题:若对该患者结膜分泌物涂片行Giemsa染色，可观察到下列哪些细胞或颗粒（ ）
- A、嗜碱性粒细胞
- B、嗜酸性粒细胞
- C、嗜碱性颗粒
- D、嗜酸性颗粒
- E、真菌
- F、胆固醇结晶
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- 3.该患者结膜分泌物涂片行Giemsa染色找到大量嗜酸性粒细胞。 问题:对该患者可施行的治疗方案是（ ）
- A、眼睑冰敷
- B、急性期采用糖皮质激素间歇疗法
- C、急性期和间歇期均可使用非甾体类抗炎药
- D、春夏季应用肥大细胞稳定剂预防本病
- E、使用抗组胺药
- F、人工泪液缓解眼部不适感
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- 4.问题:若患者病变长期反复发作，可导致下列哪些改变（ ）
- A、干眼
- B、角膜瘢痕
- C、角膜营养不良
- D、角膜软化症
- E、浅层点状角膜炎
- F、蚕蚀性角膜溃疡
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4、患者男性，30岁，因双眼红，伴晨起分泌物增多2天就诊。无明显视力下降，发病前无体温升高、身体不适等全身症状，近期无全身用药史。周围接触人群中有类似症状者。
- 1.问题:该患者就诊后，不宜进行下列哪些检查（ ）
- A、视力检测
- B、裂隙灯显微镜检查
- C、压平眼压计测量眼压
- D、眼底检查
- E、指测眼压
- F、眼部B超
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- 2.检查结果：双眼视力均1.0。右眼睑略肿胀，球结膜明显充血，结膜囊可见较多黏液脓性分泌物；左眼睑无肿胀，结膜轻度充血，未见明显分泌物。双眼角膜透明，前房清，正常深度；瞳孔圆，对光反应灵敏；晶状体透明；眼底未见异常。 问题:该患者最可能的诊断是（ ）
- A、急性病毒性结膜炎
- B、急性细菌性结膜炎
- C、过敏性结膜炎
- D、Stevens-Johnson综合征
- E、沙眼
- F、泡性结膜炎
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- 3.问题:为明确诊断，需选择下列哪些辅助检查（ ）
- A、结膜分泌物涂片+细菌培养
- B、结膜分泌物涂片+真菌培养
- C、结膜活检
- D、结膜刮片
- E、结膜分泌物涂片检查，Gram染色和Giemsa染色
- F、结膜分泌物细菌培养+药物敏感试验
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- 4.该患者结膜分泌物涂片检查，Gram染色和Giemsa染色可见大量多形核白细胞和细菌，未见真菌菌丝。细菌培养和药物敏感试验未回报。 问题:该患者首诊治疗包括（ ）
- A、滴用抗生素滴眼液
- B、全身应用抗生素
- C、等待实验室结果回报后，给予敏感抗生素治疗
- D、包扎右眼，防止交叉感染
- E、首选广谱氨基糖苷类或喹诺酮类药物，但不推荐联合使用，以免药物相互作用影响疗效
- F、本病有自限性，故无需隔离
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5、
患者男性，45岁，农民。患者双眼鼻侧球结膜表面赘生物多年，因无明显自觉症状，故未做任何治疗。近3个月发现赘生物生长迅速，且已伸入角膜内，故来院就诊。眼部检查：双眼视力均1.0；双眼鼻侧球结膜充血、肥厚，呈束状伸入角膜缘内1.5mm；前房清亮；晶状体及眼底均正常。
- 1.问题:患者最可能的诊断是（ ）
- A、睑裂斑
- B、结膜炎
- C、角膜炎
- D、翼状胬肉
- E、睑腺炎
- F、结膜结石
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- 2.问题:翼状胬肉可能会影响视力，其原因是（ ）
- A、远视眼
- B、近视眼
- C、散光
- D、老视眼
- E、弱视
- F、翼状胬肉的头部遮盖瞳孔区
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- 3.问题:目前适当的处理方式是（ ）
- A、手术切除
- B、挑除
- C、冷冻
- D、对合并感染性结膜炎的患者局部应用抗生素滴眼液
- E、滴用非甾体类抗炎滴眼液
- F、配戴防护眼镜
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- 4.近1周患者出现眼部充血、干涩、流泪症状。 问题:目前对患者实施的正确处理方法是（ ）
- A、不需要进行处理
- B、滴用抗生素滴眼液
- C、手术切除
- D、行羊膜移植术
- E、热敷
- F、滴非甾体类抗炎滴眼液
- G、全身应用抗生素
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