试题预览
1、患者男性，26岁，4年前因左眼突发中心视力下降就诊，在当地医院治疗（措施不详）后视力恢复；近1年来，右眼视力反复波动，间断就诊。4年前首诊时，眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.1。眼压：右眼13.2mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼14.2mmHg。双眼前节正常，玻璃体无异常；右眼黄斑区少许黄白色病灶，左眼黄斑区圆形反光晕，眼底照相见图113A（右眼）113B（左眼）。
图113A
图113B
图113A
图113B
- 1.问题:为进一步确诊，建议患者做下列哪些眼部检查（ ）
- A、视野检查
- B、视觉诱发电位（VEP）检查
- C、视网膜电图（ERG）检测
- D、眼电图（EOG）检测
- E、荧光素眼底血管造影
- F、吲哚青绿脉络膜血管造影
- G、眼底相干光断层扫描（OCT）
- H、色觉检查
- I、眼眶MRI检查
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- 2.EOG检查：双眼Arden比值分别为1.32和1.41。OCT检查见图114A（右眼），114B（左眼），荧光素眼底血管造影见图115A（右眼），115B（左眼）。
图114A
图114B
图115A
图115B
问题:根据患者眼底检查结果，目前应诊断为（ ） - A、双眼特发性脉络膜新生血管
- B、左眼继发性黄斑水肿
- C、右眼黄斑玻璃体膜疣
- D、双眼卵黄样黄斑变性
- E、右眼浆液性脉络膜视网膜病变
- F、右眼特发性色素上皮脱离
- G、左眼特发性黄斑水肿
- H、左眼黄斑旁毛细血管拱环扩张症
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- 3.问题:患者诊断明确后，应采取的治疗措施是（ ）
- A、口服糖皮质激素
- B、静脉给予糖皮质激素
- C、口服醋氮酰胺类药物
- D、口服非甾体类抗炎药物
- E、抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗
- F、黄斑区格栅样光凝
- G、局部应用糖皮质激素
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- 4.问题:关于卵黄样黄斑变性的正确描述是（ ）
- A、多为常染色体显性遗传性眼病
- B、卵黄样物质是具有自发荧光的脂褐质，位于视网膜色素上皮与Bruch膜之间
- C、即便在病变早期，患者视力已明显受损
- D、EOGArden比值下降是本病的重要特征
- E、根据临床表现分为临床前期、卵黄病变期、假性前房积脓期、卵黄破碎期和萎缩期
- F、成人型卵黄样黄斑变性的分期可不明显
- G、常见并发症有脉络膜新生血管、黄斑水肿
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2、
患者男性，70岁，退休工人。以左眼突然视力下降1天就诊。眼部检查：右眼视力0.6，左眼视力指数/眼前。双眼前节无异常，玻璃体透明，眼底照相见图103。
- 1.问题:对患者的紧急处理措施是（ ）
- A、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物
- B、玻璃体腔内注射曲安奈德
- C、玻璃体切除术+球内注气术
- D、玻璃体腔内注气术
- E、全身应用活血药物
- F、暂不治疗，先行荧光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青绿脉络膜血管造影（ICGA）
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- 2.患者接受了球内注气术治疗，行俯卧位2天后，黄斑部的大量视网膜下出血被气体驱赶至周边部。眼底照相见图104。
问题:此时应该对患者进行下列哪些检查（ ） - A、眼底相干光断层扫描（OCT）
- B、荧光素眼底血管造影（FFA）
- C、吲哚青绿脉络膜血管造影（ICGA）
- D、视觉电生理检查
- E、角膜曲率检测
- F、眼部超声生物显微镜（UBM）检查
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- 3.患者因对造影剂过敏，无法进行FFA和ICGA检查，OCT检查结果见图105。
问题:根据以上眼底和OCT图像分析，该患者发生左眼黄斑大量出血的原因可能是（ ） - A、视网膜动脉瘤
- B、糖尿病性视网膜病变
- C、湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）
- D、特发性息肉样脉络膜血管病变（PCV）
- E、视网膜静脉阻塞
- F、高度近视性黄斑变性
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- 4.问题:该患者的后续治疗方案是（ ）
- A、球内注射抗VEGF药物
- B、球内注气术
- C、球内注射曲安奈德
- D、光动力疗法
- E、玻璃体切除术
- F、继续观察
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3、患者男性，30岁，公司职员。以双眼视力差10余年就诊。眼部检查：右眼裸眼视力0.1，左眼裸眼视力0.08；矫正视力不提高。眼压：右眼15mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼16mmHg。双眼前节未见异常，屈光间质透明。眼底照相见图106A，106B。
图106A
图106B
图106A
图106B
- 1.问题:该患者需要详细询问哪些病史（ ）
- A、年龄相关性黄斑变性（AMD）家族史
- B、内科疾病史（尤其是高血压、糖尿病史）
- C、眼外伤史
- D、药物和营养补充剂的使用状况，饮食状况
- E、上代是否有近亲结婚史
- F、同胞中是否有视力差者
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- 2.患者荧光素眼底血管造影（FFA，见图107，108，109，110；左侧图）和吲哚青绿脉络膜血管造影（ICGA，见图107，108，109，110；右侧图）结果见图107～110。
图107
图108
图109
图110
问题:该患者可能的病变是（ ） - A、黄斑区色素上皮萎缩
- B、黄斑区微血管瘤
- C、黄斑水肿
- D、脉络膜新生血管
- E、脉络膜毛细血管萎缩
- F、息肉样脉络膜血管病变（PCV）
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- 3.患者相干光断层扫描（OCT）见图111。
问题:患者视力差的原因是（ ） - A、黄斑部色素上皮萎缩合并视锥细胞缺失
- B、黄斑部色素上皮萎缩合并视杆细胞缺失
- C、黄斑部脉络膜新生血管（CNV）
- D、黄斑部脉络膜出血
- E、视网膜神经纤维层萎缩
- F、脉络膜萎缩
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- 4.问题:该患者的诊断是（ ）
- A、Stargardt病
- B、Best病
- C、视网膜色素变性
- D、高度近视性黄斑病变
- E、特发性CNV
- F、高度近视继发CNV
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- 5.问题:该患者的正确治疗方法是（ ）
- A、球内注射抗血管内皮生长因子药物
- B、行球内注气术
- C、球内注射曲安奈德
- D、光动力疗法
- E、玻璃体切除术
- F、继续观察
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4、
患儿男性，2岁，足月顺产，否认吸氧史，无外伤史。家长发现患儿右眼瞳孔区黄白色反光2个月就诊。眼部检查：右眼眼压T+1，左眼眼压Tn。右眼混合性充血，角膜轻度水肿，虹膜少许新生血管；瞳孔欠圆，直径约5mm，对光反应迟钝；玻璃体腔内可见黄白色肿物。
- 1.问题:为明确诊断，患儿需行下列哪些检查（ ）
- A、眼底相光干断层扫描（OCT）
- B、眼部CT扫描
- C、荧光素眼底血管造影（FFA）
- D、眼部B超
- E、视野检查
- F、眼部超声生物显微镜（UBM）检查
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- 2.眼部CT：示右眼球略增大，玻璃体腔内可见球形实质性占位病变，且肿物内具有钙化斑。 问题:患儿目前应诊断为（ ）
- A、视网膜母细胞瘤
- B、永存原始玻璃体增生症
- C、早产儿视网膜病变
- D、Coats病
- E、脉络膜黑色素瘤
- F、视网膜毛细血管瘤
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- 3.问题:根据患儿临床表现，目前病变应属于哪期（ ）
- A、A期
- B、B期
- C、C期
- D、D期
- E、E期
- F、F期
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- 4.问题:如果患儿头颅及双眼CT检查显示：右眼球内占位病变，而头颅及眼眶未见肿物转移灶。肝、胆、脾、双肾检查，未见明显肿瘤转移。此时对患儿右眼的治疗方案是（ ）
- A、全身化疗
- B、眼球摘除术
- C、局部冷冻术
- D、光凝治疗
- E、局部放射治疗
- F、外放射治疗
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- 5.问题:如果眼底检查发现左眼赤道部有一枚2mm×3mm大小白色肿物，那左眼治疗方案是（ ）
- A、全身化疗
- B、眼球摘除术
- C、局部冷冻术
- D、光凝治疗
- E、局部放射治疗
- F、外放射治疗
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5、
患者男性，24岁，左眼频发性闪光感，之后出现无痛性上方视物遮挡伴视力下降10天，逐渐加重3天就诊。发病前2周，行双眼全飞秒激光矫正近视手术。术前屈光度：右眼－12.50D，左眼－14.00D。眼压：右眼12.5mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼4.7mmHg。
- 1.问题:建议患者首选的检查方法是（ ）
- A、直接检眼镜检查
- B、间接检眼镜检查
- C、裂隙灯显微镜检查
- D、眼底相干光断层扫描（OCT）
- E、荧光素眼底血管造影
- F、角膜内皮镜检查
- G、视野检查
- H、视网膜电图（ERG）检查
- I、眼部B超
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- 2.散瞳检查眼底，见左眼颞下方视网膜脱离，累及黄斑部。 问题:此时患者最可能的诊断是（ ）
- A、中心性浆液性脉络膜视网膜脱离
- B、大泡性视网膜脱离
- C、渗出性视网膜脱离
- D、孔源性视网膜脱离
- E、牵拉性视网膜脱离
- F、葡萄膜炎
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- 3.眼底检查：左眼颞下方赤道部变性区约2个钟点处，有3个圆形裂孔，未见孔盖。 问题:此时患者应该采取哪项治疗措施（ ）
- A、巩膜外冷冻＋环扎术
- B、玻璃体切除＋激光光凝术
- C、巩膜冷冻＋外垫压
- D、玻璃体腔注入惰性气体
- E、眼底激光光凝
- F、玻璃体切除＋硅油填充术
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- 4.问题:患者术后还需做哪些眼部检查（ ）
- A、眼压测量
- B、OCT检查
- C、视野检查
- D、对侧眼散瞳后间接检眼镜检查
- E、裂隙灯显微镜检查
- F、术眼散瞳后间接检眼镜检查
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