病历摘要: 患者女，53岁，右眼渐进性视力下降三年，近一个月来几乎不见物，不伴有眼部红、痛与头痛症状，否认有眼外伤史，家族中无类似病史，否认有传染病与遗传病史。眼部检查：视力：右:0.02，左：0.3，右眼晶体呈明显混浊，眼底看不清，左眼晶体轻度混浊，眼底小瞳孔下看不太清楚。
需要再作哪些检查？
- A、双眼散瞳检查
- B、双眼B超检查
- C、双眼部CT检查
- D、全身生化检查
- E、视网膜视力检查
- F、双眼角膜曲率与A超检查
- G、眼压检查
- H、视野检查
- I、电生理与OCT检查
- J、FFA检查
正确答案:A,B,E,F,G
初步诊断是何种疾病？
- A、双眼视网膜脱离
- B、双眼玻璃体混浊
- C、双眼老年性白内障
- D、双眼并发性白内障
- E、双眼黄斑病变
- F、双眼视路病变
- G、双眼屈光不正
- H、双眼视神经萎缩
正确答案:C
采用何种手术方法较妥？ 提示：病人双眼散瞳检查，右眼底仍不太清楚，左眼底视网膜未见明显病变，右眼视网膜视力可达到 0.8，眼轴A超检查为28mm，晶体核为Ⅳ级左右；双眼玻璃体未见明显混浊。
- A、白内障囊内摘除术
- B、白内障囊外摘术
- C、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术
- D、白内障超声乳化联合人工晶体植树入术
- E、眼内玻璃体切割术
- F、虹膜周边切除术
- G、小梁切除术
- H、角膜移植术
正确答案:D
为安全及全面估价术后效果，还需要作何种检查为妥？
- A、眼压描记
- B、眼底FFA检查
- C、眼部OCT检查
- D、视野检查
- E、角膜内皮计数
- F、心功能检查
- G、暗适应检查
- H、电生理VEP检查
正确答案:E
病者术后出现了何种并发症？ 提示：病人在局麻下行右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术，术后因眼多种原因，发生后囊破裂，并作了前部玻璃体切割术及人工晶体缝线固定术，术后角膜明显混浊，但人工晶体位置正常，前房未见明显炎症反应。
- A、外伤性虹膜炎
- B、人工晶体排斥反应
- C、角膜失代偿
- D、手术后角膜水肿
- E、人工晶体毒性反应
- F、手术光损伤
- G、眼内压升高
- H、并发性白内障
正确答案:C
引起角膜损害的可能因素有哪些？
- A、人工晶体的毒性反应
- B、眼科手术所引起的创伤
- C、患者角膜内皮细胞大量损失
- D、患者身体素质太差
- E、与遗传有关
- F、术后炎症反应太重
- G、术后用药不妥
- H、心功能不全
正确答案:B,C
如何避免此种情况发生？
- A、术前充分及全面检查病人眼部情况
- B、对于角膜内皮功能不佳者，术后要注意保护内皮
- C、尽可能减少不必要的手术损害
- D、少用对角膜内有损害的药物
- E、多服用维生素
- F、中草药术前服用
- G、术后降低眼内压
- H、多与病人沟通，让病者术中不紧张
正确答案:A,B,C,D
发生角膜失代偿后有何种方法治疗较妥？
- A、大量用类固醇类药物
- B、大量用抗代谢类药物
- C、大量抗菌素应用
- D、可择期作角膜移植术
- E、尽可能作角膜内皮移植术
- F、前房内注入粘弹剂保护内皮
- G、多用能量类药物
- H、可行内皮细胞种植术
正确答案:D
角膜移植术后，哪些处理不妥？ 提示：病人半年后右眼角膜仍然明显水肿混浊，并见有较多水泡。病人亦有疼痛不适症状，视力为指数。于是在局麻下行右眼角膜全层移植术，术后视力恢复到0.6。
- A、嘱病人绝对卧床休息三个月
- B、大量应用抗菌素预防感染
- C、大量应用激素预防移植排斥反应
- D、就病人术后反应选择合适的抗菌素与激素类药物
- E、定期眼科复诊
- F、不必回眼科复诊
- G、多服用一些维生素类药物
- H、多作局部理疗
正确答案:A,B,C,F,H
如角膜移植术后发生排斥反应，有哪些处理方法？
- A、及早大量应用抗菌素
- B、大剂量应用皮质类固醇与免疫抑制剂
- C、较长时间药物治疗无效后可行再次角膜移植术
- D、作眼内容剜除术
- E、作人工晶体取出术
- F、大量服用中草药
- G、局部用X线照射
- H、玻璃体切割术
正确答案:B,C
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