病历摘要:某男,65岁,因右眼视力渐进性下降三年,不见物二个月,不伴有红痛症状,家族无传染病及遗传病史,全身无特殊不适。
你认为最可能是何种眼病?
- A、玻璃体混浊
- B、视神经病变
- C、视网膜脱离
- D、老视眼
- E、老年性白内障
- F、老年性黄斑病变
- G、屈光不正
- H、闭角型青光眼
正确答案:E
为进一步诊疗,你认为还需要作哪些检查?提示:病人右眼视力:手动/20cm,右眼角膜透明,前房未见异常,晶体明显混浊,眼底不能窥见。
- A、视觉诱发电位检查
- B、视网膜视力检查
- C、眼部视野检查
- D、眼科三面镜检查
- E、间接眼底镜检查
- F、荧光眼底造影检查
- G、散瞳检查
- H、眼部超声波检查
正确答案:B,G,H
就目前情况,你认为下列哪些处理不合适?提示:病人超声波检查发现玻璃体混浊,并出现眼球前壁有相连光带,散瞳检查眼底极为模糊。
- A、用超声乳化摘除晶体
- B、作晶体囊内摘除,以便观察眼底
- C、摘除混浊晶体,再进一步作诊治
- D、白内障摘除术同时作激光光凝
- E、暂且不作任何处理,先观察一段时间再处理
- F、白内障术后仔细检查眼底,寻找视网膜裂孔,再择期手术
- G、服用中药治疗
- H、用超声乳化摘除晶体,联合折叠式人工晶体植入术
正确答案:A,B,C,D,E,G
根据病人目前情况,你认为采用何种治疗措施较妥?提示:病人白内障术后眼底检查见上方视网膜脱离,并见马蹄形裂孔
- A、玻璃体切割加硅油注入术
- B、玻璃体切割加视网膜光凝术
- C、视网膜激光光凝
- D、眼内注气术
- E、裂孔处巩膜冷凝、视网膜下放液加巩膜外加压术
- F、玻璃体切割加激光光凝
- G、玻璃体切割术
- H、口服中草药
正确答案:E
病人术后哪些处理不必要?提示:病人经巩膜冷凝、视网膜下放液及巩膜外加压术后,视力提高至0.5,眼底检查视网膜平伏。
- A、禁食坚硬食物
- B、多吃通便药物
- C、多用类固醇类药物以减轻水肿
- D、避免参加剧烈活动
- E、口服一些中草药,作为辅助治疗
- F、病人绝对卧床一个月
- G、适当应用抗菌素及类固醇类药物
- H、大剂量与长时间应用抗菌素
正确答案:A,B,C,F,H
你认为可能是下列哪种情况出现?提示:病人八个月后出现视力下降,检查视力仅为0.1,B超检查视网膜平伏。
- A、玻璃体混浊
- B、视神经病变
- C、角膜失代偿
- D、瞳孔机化膜形成
- E、视网膜再脱离
- F、人工晶体移位
- G、后发性白内障形成
- H、视网膜炎
正确答案:G
你认为下列哪些处理欠妥?提示:病者右眼经后囊膜YAG激光切开术后,视力又提高至0.5
- A、多让病人参加体育活动,以减少晶体后粘连
- B、病人术后要绝对卧床休息一个月
- C、病人激光术后要应用大量抗菌素
- D、病人术后可口服一些消炎痛类药物止痛
- E、病人适当应用一些降眼压类药
- F、多做一些物理治疗,防止再发生后发障
- G、多口服一些中草药补身体
- H、病人可以参加剧烈活动
正确答案:A,B,C,F,G,H
应该如何处理这些裂孔较为要当?提示:病人术后复查时发现上方周边视网膜出现干性裂孔
- A、及时作视网膜切开术
- B、应用大剂量激素
- C、可观察病人,不作处理
- D、应用抗菌素
- E、用激光光凝裂孔周边两到三排
- F、采用巩膜冷凝术
- G、多用维生素药物
- H、口服中草药
正确答案:E
病人行视网膜激光光凝术后,下列哪些措施不需要?提示:病人经用激光光凝视网膜后,视网膜未见脱离
- A、让病人定期复查眼底
- B、让病人服用一些维生素类物质
- C、口服些消炎止痛类药物,减轻术眼部疼痛
- D、长期服用一些抗菌素,防止感染
- E、病人多喝水
- F、病人多休息
- G、病人多参加一些重体力劳动
- H、多让病人俯卧位休息
正确答案:D,E,G,H
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