患者男性，35岁，因“左眼视力下降半年，右眼视力下降10天”就诊。患者于半年前无明显诱因出现左眼视力下降，无眼痛、眼红，头痛、恶心、呕吐等不适。曾诊断为“视网膜脱离”，给予糖皮质激素治疗无效，建议行手术治疗，患者拒绝。近10天来，右眼无明显诱因再次出现视力下降，亦无眼红、眼痛等不适。患者初中时曾因双眼视物模糊到医院验光配镜，效果不佳。眼部检查：右眼视力数指/30㎝，左眼数指/10㎝。眼压：双眼均17mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双眼角膜后KP（－），前房无房水闪辉；双眼瞳孔正常大小，对光反应正常；双眼玻璃体清晰、无混浊；双眼视盘小，黄斑部视网膜皱褶，坐位时双眼下方视网膜呈青灰色隆起，右眼为扁平状，左眼为球形，双眼下方周边部均可见脉络膜脱离，均未见视网膜裂孔。
问题:考虑患者最可能的诊断是（ ）
- A、脉络膜黑色素瘤
- B、视网膜脱离
- C、真性小眼球
- D、脉络膜血管瘤
- E、弱视
- F、特发性葡萄膜渗漏
正确答案:B,C,E,F
问题:患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是（ ）
- A、眼轴测量
- B、眼部Ｂ超
- C、荧光素眼底血管造影（FFA）
- D、眼部超声生物显微镜（UBM）检查
- E、角膜直径测量
- F、脉络膜下液检测
- G、验光
正确答案:A,B,C,F,G
患者完善了上述各项检查，角膜直径：右眼10㎜，左眼9㎜；眼轴：右眼16.5mm，左眼17mm。验光：右眼+18.00DS，左眼+18.50DS，双眼矫正视力均不提高。B超：显示双眼视网膜伴脉络膜脱离，未见球内占位性病变；平卧位观察时发现后极部隆起加重，赤道部隆起减轻。FFA检查：显示视网膜动静脉充盈时间正常，早期视盘少量荧光素渗漏，后极部点片状荧光素渗漏，随时间延长，渗漏增加。 问题:该患者需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）
- A、脉络膜黑色素瘤
- B、葡萄膜炎
- C、后巩膜炎
- D、Harada病
- E、脉络膜血管瘤
- F、Coats病
正确答案:C,D
问题:该病的正确治疗方法是（ ）
- A、糖皮质激素治疗
- B、巩膜外加压及环扎复位手术
- C、玻璃体切除视网膜脱离复位术
- D、巩膜切除术和巩膜切开术
- E、涡静脉减压术
- F、激光治疗
正确答案:D,E
微信扫一扫手机做题