患者男性,39岁,因双眼视力下降1年就诊。患者于1年前出现发热、头痛、头晕,5天后右眼胀痛、畏光、视力下降,1周后左眼出现相同症状。即到当地医院就诊,诊断为“虹膜炎”,应用糖皮质激素类滴眼液,散瞳、消炎治疗,病情好转,停药后间断复发,1周前出现双眼红、痛,畏光流泪,视力明显下降而就诊。眼部检查:右眼视力0.2,矫正无助;左眼视力0.3,矫正无助。双眼睫状充血(++),角膜透明,羊脂状KP,房水闪辉(+)。
问题:初步考虑患者的诊断是( )
- A、Vogt-小柳-原田综合征
- B、白塞综合征
- C、急性视网膜坏死综合征
- D、中间葡萄膜炎
- E、结核性葡萄膜炎
- F、Fuchs综合征
- G、风湿病相关葡萄膜炎
- H、交感性眼炎
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
问题:还需要了解该患者下列哪些信息( )
- A、既往史
- B、眼压测量情况
- C、玻璃体及视网膜检查情况
- D、虹膜检查情况
- E、前房角镜检查情况
- F、B超扫描结果
- G、荧光素眼底血管造影(FFA)结果
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
患者眼压:右眼20mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼15mmHg。双眼虹膜色暗,无萎缩,部分虹膜后粘连,瞳孔缩小、不圆;晶状体皮质混浊;玻璃体轻度混浊;前房角镜检查未见明显异常;眼底锯齿缘部视网膜及玻璃体未见明显渗出及出血。无外伤及眼部手术史,无风湿病、结核、类风湿关节炎等其他病史。结核菌素试验及胸部X线摄片均无异常。患者发病后1个月出现白发和白癜风症状,同时伴耳鸣、听力下降。眼底检查情况见图27A,27B。
图27A
图27B
问题:该患者的明确诊断是( )
- A、Vogt-小柳-原田综合征
- B、白塞综合征
- C、急性视网膜坏死综合征
- D、中间葡萄膜炎
- E、结核性葡萄膜炎
- F、Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎
- G、风湿病相关葡萄膜炎
- H、交感性眼炎
正确答案:A
问题:该病还可能出现以下哪些眼外症状及体征( )
- A、脑膜刺激症状
- B、口腔溃疡
- C、脱发
- D、腰骶疼痛
- E、颈项强直
- F、Kernig征阳性
- G、关节红肿疼痛
- H、附睾炎
- I、皮肤结节性红斑
正确答案:A,C,E,F
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