患者男性,54岁,因头部及眼外伤1个月,右眼红、痛,伴头痛1周就诊。既往身体健康,否认眼病史。眼部检查:右眼视力0.6,眼压40mmHg(1mmHg=0.133kPa);眼球突出,眼睑轻度红肿;结膜充血,血管高度迂曲扩张,色鲜红(见图72);角膜透明,前房中等深度,周边前房深度>1CT,房水清亮;虹膜纹理正常,晶状体密度增高;眼底视乳头边界清,C/D≈0.3,视网膜静脉扩张迂曲。
问题:患者可能的诊断是( )
- A、原发性开角型青光眼
- B、巩膜炎继发青光眼
- C、急性闭角型青光眼
- D、慢性闭角型青光眼
- E、颈动脉海绵窦瘘继发青光眼
- F、甲状腺相关性眼病继发青光眼
正确答案:E,F
问题:患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )
- A、眼眶CT检查
- B、前房角镜检查
- C、眼部超声生物显微镜(UBM)检查
- D、荧光素眼底血管造影
- E、角膜厚度测量
- F、视野检查
正确答案:A,B,C
患者UBM及前房角镜检查显示前房角开放,UBM检查未见巩膜增厚;眼眶CT检查:显示右眶上静脉扩张(见图73),眼外肌未见明显改变。 问题:患者目前最可能的诊断是( )
- A、原发性开角型青光眼
- B、巩膜炎继发青光眼
- C、急性闭角型青光眼
- D、前房角后退性青光眼
- E、颈动脉海绵窦瘘继发青光眼
- F、甲状腺相关性眼病继发青光眼
正确答案:E
问题:颈动脉海绵窦瘘继发高眼压的原因是( )
- A、瞳孔阻滞
- B、小梁网阻滞
- C、上巩膜静脉压升高
- D、房水产生增多
- E、晶状体阻滞
- F、睫状环阻滞
正确答案:C
问题:患者视网膜静脉扩张迂曲的原因是( )
- A、视网膜中央静脉阻塞
- B、高血压
- C、眶上静脉压增高
- D、高眼压
- E、视网膜静脉周围炎
- F、眼球灌注压降低
正确答案:C
问题:颈动脉海绵窦瘘的眼部表现包括( )
- A、搏动性眼球突出
- B、眼球表面血管怒张和充血
- C、复视及眼外肌麻痹
- D、视盘充血、视网膜静脉迂曲和视网膜出血
- E、巩膜静脉窦充血和眼压增高
- F、视力下降
正确答案:A,B,C,D,E,F
问题:在下列疾病中,可使上巩膜静脉压升高并引起继发性青光眼的是( )
- A、上腔静脉阻塞
- B、纵隔肿物
- C、球后占位性病变
- D、颈动脉海绵窦瘘
- E、Sturge-Weber综合征
- F、Graves眼病
正确答案:A,B,C,D,E,F
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