患者女性，86岁，以“右眼突然视物不见14天，左眼视物模糊6天”为主诉入院。无眼球转动痛，无闪光感、飞蚊感，无发热、恶心、呕吐等不适。于当地医院应用甲泼尼龙500mg冲击治疗3天，并辅以保胃、补钾、补钙、营养神经、改善循环等处理，治疗过程中出现左眼视物模糊进行性加重，故转诊本院。眼部检查：右眼视力无光感，左眼视力指数/40cm（无法矫正）。眼压：右眼12mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼14mmHg。双眼角膜透明，前房清，中等深度，虹膜纹理清晰；右眼瞳孔圆，直径约4.5mm，直接对光反应消失，间接对光反应存在；左眼瞳孔圆，直径约3mm，直、间接对光反应迟钝；双眼晶状体黄色混浊。右眼底无法窥入；左眼底模糊，眼底检查见图118。
问题:该患者初步诊断为（ ）
- A、视盘炎
- B、视盘血管炎
- C、前部缺血性视神经病变
- D、球后视神经炎
- E、视网膜中央动脉阻塞
- F、假性视盘水肿
- G、颅高压
正确答案:A,C,D,E
问题:为明确诊断，最有价值的辅助检查是（ ）
- A、颅脑CT/MRI检查
- B、视觉诱发电位（VEP）检测
- C、视网膜电图（ERG）检测
- D、视盘相干光断层扫描（OCT）
- E、荧光素眼底血管造影（FFA）
- F、视野检查
- G、眼球彩色超声
正确答案:E
FFA检查见图119。
图119A
图119B
问题:该患者最可能的诊断是（ ）
- A、视盘炎
- B、球后视神经炎
- C、动脉炎性前部缺血性视神经病变
- D、非动脉炎性前部缺血性视神经病变
- E、视网膜中央动脉阻塞
- F、假性视盘水肿
- G、颅高压
正确答案:C
追问病史，该患者有偏头痛病史。 问题:为确定诊断，需进一步做下列哪些检查（ ）
- A、颅脑MRI/CT检查
- B、骶髂关节正侧位X线摄片
- C、脑脊液检查
- D、免疫功能全套检测
- E、TORCH抗体测定
- F、血红细胞沉降率检测
- G、颞动脉活检
- H、结核菌素（PPD）试验、梅毒血清反应素（RPR）检测
正确答案:F,G
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