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眼科学(副高)

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患者男性,70岁。有糖尿病史1年。常规体检时发现右眼视力不好,因而到眼科就诊。眼部检查:右眼视力指数/眼前,左眼视力0.6。散瞳后检查,可见晶状体周边皮质混浊,眼底照相见图88A,88B。

图88A

图88B

问题:该患者需要进行的辅助检查是( )

  • A、视觉电生理检测
  • B、眼底相干光断层扫描(OCT)
  • C、荧光素眼底血管造影(FFA)
  • D、角膜曲率检测
  • E、眼部CT
  • F、吲哚青绿脉络膜血管造影(ICGA)
正确答案:B,C,F

该患者FFA(见图89,90,91,左侧图)、ICGA(见图89,90,91,右侧图)、OCT(见图92,93)检查结果见图89~93。
  
  图89
  
  图90
  
  图91
  
  图92
  
  图93
  问题:根据上述临床资料和影像学检查结果综合考虑,患者的诊断可能为( )

  • A、右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变,左眼中期年龄相关性黄斑变性(AMD)
  • B、双眼高度近视性黄斑病变
  • C、右眼葡萄膜炎,左眼中期AMD
  • D、双眼湿性AMD
  • E、右眼糖尿病黄斑水肿,左眼中期AMD
  • F、右眼特发性息肉样脉络膜血管病变(PCV),左眼中期AMD
正确答案:F

问题:下列治疗措施中哪些适合该患者( )

  • A、右眼球内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物
  • B、右眼球内注射曲安奈德
  • C、右眼玻璃体切除+视网膜内界膜剥除术
  • D、右眼玻璃体腔内注气术
  • E、口服抗氧化维生素和矿物质补充剂
  • F、密切观察
正确答案:A,E

该患者接受了右眼眼球内注射抗VEGF药物,在注药后第3天,患者自觉左眼前有线状黑影飘动。   问题:此时应该对患者重点进行哪些检查( )

  • A、裂隙灯显微镜观察是否有角膜上皮擦伤
  • B、OCT观察黄斑水肿是否消退
  • C、裂隙灯显微镜观察房水是否清亮
  • D、裂隙灯显微镜观察原有的晶状体周边部皮质混浊是否加重
  • E、散瞳,前置镜详查玻璃体情况
  • F、FFA检查异常血管渗漏是否消退
正确答案:C,E
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