患者女性，60岁，以“双眼视力逐渐下降2年，加重6个月”为主诉就诊。自述偶有眼红，常有干涩及异物感。无眼部手术史；曾患糖尿病1年，血糖控制良好。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，左眼裸眼视力0.4。双眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常；瞳孔直径2.5mm，对光反应(+)。双眼晶状体混浊，分级：右眼C
NP
，核硬度Ⅲ度；左眼C
NP，核硬度Ⅱ度。眼底检查：双眼视乳头正常，C／D=0.3，黄斑部细节不清，未见视网膜出血及渗出。
NP，核硬度Ⅲ度；左眼CNP，核硬度Ⅱ度。眼底检查：双眼视乳头正常，C／D=0.3，黄斑部细节不清，未见视网膜出血及渗出。为明确诊断，需要对患者进行的辅助检查是（ ）
- A、非接触眼压计测量眼压
- B、电脑验光+矫正视力检测
- C、荧光素眼底血管造影(FFA)
- D、泪液分泌试验
- E、同视机检测
- F、眼部B超
- G、眼部超声生物显微镜(UBM)检查
- H、视野检查
- I、泪膜破裂时间测定
- J、角膜内皮细胞计数
- K、黄斑部相干光断层扫描(OCT)
正确答案:A,B,D,F,I,J,K
［提示］患者双眼眼压均为14mmHg(1mmHg=0.133kPa)；矫正视力：右眼-1.50DS／-1.25DC×90°=0.3，左眼-1.50DS／-1.50DC×90°=0.6。B超：双眼视网膜回声良好，玻璃体轻度混浊。泪膜破裂时间：双眼5秒。泪液分泌试验Ⅰ（滤纸湿润长度）：右眼4mm，左眼5mm。OCT检查结果正常。 初步考虑该患者可能诊断为（ ）
- A、青光眼
- B、屈光不正
- C、老年性白内障
- D、糖尿病性视网膜病变
- E、干眼
- F、结膜炎
- G、年龄相关性黄斑变性
正确答案:B,C,E
建议患者采取的治疗措施是（ ）
- A、定期检查眼底
- B、双眼滴用人工泪液
- C、行钇铝石榴石(YAG)激光虹膜周边切除术
- D、右眼预约白内障手术
- E、术前3天术眼应用广谱抗生素滴眼液
- F、眼睑热敷及按摩
正确答案:A,B,D,E
［提示］该患者两周后行右眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，手术过程顺利。术后第1天裸眼视力0.7，矫正视力1.0，眼部检查未见异常。术眼应用糖皮质激素及抗生素滴眼液每日4次。术后第5天，患者诉右眼视力突然下降，伴眼痛及畏光。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，矫正未提高。裂隙灯显微镜检查见文末彩插171：显示眼部混合充血，角膜水肿，前房积脓1mm，前房深度正常；瞳孔直径约3mm×4mm，瞳孔区有少量絮状渗出；人工晶状体位置正常；眼底模糊，可见视乳头及视网膜中央动静脉一级血管分支。B超检查见图172。
目前该患者最可能的诊断是（ ）
- A、角膜内皮失代偿
- B、人工晶状体反应性炎症
- C、感染性眼内炎
- D、青光眼急性发作
- E、角膜炎
- F、白塞病
正确答案:C
目前应选择的治疗措施是（ ）
- A、全身应用广谱抗生素
- B、频繁应用喹诺酮类抗生素滴眼液
- C、频繁应用氨基糖苷类抗生素滴眼液
- D、前房穿刺抽取房水进行细菌培养及药物敏感试验，万古霉素及头孢他啶冲洗前房
- E、必要时抽取玻璃体进行细菌培养及药物敏感试验，万古霉素及头孢他啶玻璃体腔注射
- F、紧密观察患者眼部变化，必要时行玻璃体切除手术
- G、应用1%阿托品滴眼液散瞳
- H、采用糖皮质激素冲击疗法
正确答案:A,B,D,E,F,G
为预防感染性眼内炎，白内障围术期应采取以下哪些预防措施（ ）
- A、术前全身应用抗生素1～3天
- B、术前局部应用抗生素滴眼液1～3天
- C、术前局部应用激素类滴眼液1～3天
- D、术前局部应用非甾体类抗炎药1～3天
- E、术中结膜囊应用聚维酮碘消毒
- F、术后局部应用抗生素滴眼液1～2周
正确答案:B,E,F
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