试题预览
1、患者男性，72岁。近1年来自觉劳累后心慌．心跳，时有胸闷不适，两天来病情加重，夜间发作性胸膺部疼痛，伴汗出，端坐后缓解。疲乏，劳则短气，肢冷畏寒，寐差，舌淡黯有瘀斑，苔薄白，脉细涩。测血压95/60mmHg，心率100次/分。心电图示：缓慢型心房纤颤，偶发室性期前收缩，心肌缺血。
- 1.诊断考虑有
- A、风湿性心脏病
- B、心律失常
- C、扩张型心肌病
- D、冠状动脉粥样硬化性心脏病
- E、心力衰竭
- F、病毒性心肌炎
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- 2.目前欠妥的治疗措施是
- A、吸氧
- B、抗凝治疗
- C、控制心室率
- D、应用洋地黄制剂
- E、改善心肌供血
- F、纠正房颤
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- 3.中医诊断为
- A、哮证
- B、喘证
- C、不寐
- D、心痛
- E、心悸
- F、虚劳
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- 4.中医辨证为
- A、寒凝心脉
- B、心血瘀阻
- C、心阳不振
- D、心阴不足
- E、心脾两虚
- F、心神不宁
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- 5.中医治法是
- A、活血化瘀
- B、补益气血
- C、补益心阴
- D、温阳益气
- E、安神定志
- F、祛寒活血
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- 6.治疗方剂可选
- A、当归四逆汤
- B、归脾汤
- C、天王补心丹
- D、安神定志丸
- E、桃仁红花煎
- F、桂枝甘草龙骨牡蛎汤
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2、患者男性，有咳嗽．咳痰病史10余年，逐年加重。入冬后咳嗽明显，咳白色粘稠痰。近一周胸闷，气急，活动时加剧。嘴唇紫绀，头痛，精神软弱，有时出现神情恍惚而就医。体检：T37℃,P88次/分，R25次/分，BP110/84mmHg。桶状胸。语颤消失。叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界，肝浊音界下降。听诊心音遥远，肺呼吸减弱。呼气延长。
- 1.入院后应考虑主要作哪些检查
- A、红细胞计算，Hb
- B、红细胞压积
- C、胸片
- D、动脉血氧分压（PaO
） - E、动脉血二氧化碳分压（PaCO）
- F、血液酸硷度
- G、残氧/肺总量百分比
- H、用力呼吸肺活量和第秒用力肺活量
- I、胸部CT
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- 2.提示：红细胞压积44%，氧分压81mmHg ，二氧化碳分压53mmHg 。初步诊断考虑什么病
- A、慢性支气管炎
- B、肺心病
- C、慢性呼吸衰竭
- D、阻塞性肺气肿
- E、慢性阻塞性肺气肿A型
- F、慢性阻塞性肺气肿B型
- G、慢性间质性肺病
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- 3.该病人应作什么处理
- A、注射安定10mg
- B、口服氨茶碱
- C、用β-受体兴奋剂
- D、吸氧
- E、应用β-内酰胺类抗生素
- F、小剂量皮质激素
- G、可待因镇咳祛痰
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- 4.提问：脉沉细，舌质稍淡，薄白苔。本例病人应用以下哪些中医药辩证治疗
- A、风塞袭表，用小青龙汤
- B、痰浊蔽窍，用绦痰汤加减
- C、肺肾气虚，用定喘固本汤或补肺汤加减
- D、脾肾阳虚，用真武汤加减
- E、表虚，用玉屏风散
- F、痰湿蕴肺，用二陈汤合乎胃散加减
- G、邪热壅肺，用麻杏石甘汤
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- 5.提示：病人入院一周，气急．紫绀好转，要求再予吸氧。慢性阻塞性肺气肿氧疗应如何进行？可收到什么效果
- A、每天24h持续给氧
- B、每天12h给氧
- C、每天6h给氧
- D、每天2h给氧
- E、每天给氧2h，能延长寿命，效果最好
- F、每天给氧12h，能延长寿命，效果最好
- G、每天给氧24h，对人体有害
- H、每天给氧h，能延长寿命，效果最好
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- 6.提示：患者入院10天，突然畏寒发热,咳嗽咳痰加重。WBC11．0×10
L,N0．78。患者出现病情变化属什么情况？常易引起什么后果 - A、持续给氧造成的病情变化
- B、慢阻肺演变过程中的必然现象
- C、慢阻肺并发感冒
- D、慢阻肺并发肺部急性感染
- E、常易引起肺心病
- F、常易诱发肺脓疡
- G、常易引起呼吸衰竭
- H、常易引起呼吸性酸中毒
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- 7.提示：患者第一秒用力呼气量1.0L。一般情况下第一秒用力呼气量1.0L时生存期约为多少年
- A、生存期约为2年
- B、生存期约为5年
- C、生存期约为10年
- D、生存期约为12年
- E、生存期与正常人无明显差异
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3、患者男性，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6～14．8mmol/L，餐后2小时血糖7．6～8．8mmol/L。症见：周身倦怠无力，两眼视力显著减退。五心烦热，入夜尤甚。唇干口燥，舌质殷红，苔薄白无律。脉细数而滑。
- 1.为确定空腹高血糖的原因，最有意义的检查是
- A、口服葡萄糖耐量试验
- B、测定糖化血清蛋白
- C、测定糖化血红蛋白
- D、多次测定夜间血糖
- E、多次测定空腹血糖
- F、多次测定餐后血糖
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- 2.可能的情况是
- A、存在胰岛素抵抗
- B、晚餐主食过多或过少
- C、未加口服降糖药物
- D、夜间胰岛素作用不足
- E、Somogyi或黎明现象
- F、餐后血糖控制不佳
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- 3.较为合适的处理是
- A、加胰岛素增敏剂
- B、胰岛素调整剂量
- C、调整进餐量
- D、加双胍类降糖药物
- E、改用口服降糖药
- F、加磺脲类降糖药物
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- 4.该病中医辨证为
- A、阴精亏虚
- B、气阴两伤
- C、阴阳两虚
- D、气血不足
- E、瘀血阻滞
- F、津伤燥热
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- 5.中医治疗方法是
- A、补益气血
- B、滋阴温阳
- C、补益精血
- D、活血化瘀
- E、益气养阴
- F、清热生律
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- 6.首选的治疗方剂为
- A、金匮肾气丸
- B、六味地黄丸
- C、白虎加人参汤合玉液汤
- D、生脉散合六味地黄丸
- E、归脾汤
- F、血府逐瘀汤
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4、患者女性，48岁。反复双手近端指间关节．膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬．无触痛。近2周来疼痛加剧，伴肿胀，屈伸不利，有麻木沉重感，舌淡，苔白腻，脉濡缓。
- 1.诊断首先考虑
- A、骨关节炎
- B、类风湿关节炎
- C、脊柱关节病
- D、系统性红斑狼疮
- E、痛风
- F、风湿热
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- 2.最有助于早期诊断的辅助检查是
- A、血沉
- B、影像学
- C、抗核抗体
- D、类风湿因子
- E、血抗链球菌溶血“0”测定
- F、血C反应蛋白
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- 3.中医诊断是
- A、着痹
- B、尪痹
- C、湿热痹
- D、痛痹
- E、行痹
- F、热痹
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- 4.西医治疗药物首选为
- A、硫唑嘌呤
- B、雷公藤总苷
- C、非甾体抗炎药
- D、糖皮质激素
- E、柳氮磺吡啶
- F、甲氨蝶呤
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- 5.中医治法是
- A、祛风通络，活血止痛
- B、温经散寒，祛风除湿
- C、清热利湿，活血定痛
- D、清热通络，祛风除湿
- E、补肾散寒，涤痰化瘀
- F、除湿通络，祛风散寒
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- 6.治疗主方是
- A、独活寄生汤
- B、乌头汤
- C、薏苡仁汤
- D、防风汤
- E、蠲痹汤
- F、白虎桂枝汤
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5、患者男性，36岁。烦躁，脸色苍白，出冷汗，晕厥数小时，急诊就医。20天前遇车祸，妻子丧生，本人右肱骨中段骨折。已复位治疗。10年前虽患胃病，治愈。近10年余无上腹胀痛，餐后饱胀，恶心。就诊前解柏油样黑便一次。家庭中有肝癌病史。体检：T37．5℃，P86次/分，R25次/分，Bp80/40mmHg。腹部平软，肝脾未触及。脉细数，舌质淡，白苔薄白。
- 1.急诊室最好应进行哪些检查
- A、血清肌酸磷酸激酶．乳酸脱氢酶
- B、血型
- C、大便．呕吐物隐血试验
- D、腹部平片
- E、选择性动脉造影
- F、内窥胃镜检查
- G、血常规．出凝出时间
- H、大便细菌培养
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- 2.在急诊室应尽快作什么处理
- A、立即注射阿托品
- B、补充血容量，输入5%-10%葡萄糖盐水，并准备输血
- C、注射青霉素
- D、甲氰咪胍0．4g+NS40ml，iv，4-6h重复一次
- E、奥米拉唑40mg+NS40ml，iv，QD
- F、去甲肾上腺素8mg+1000ml水中分次口服
- G、准备用三腔气囊止血
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- 3.该病人急诊期间如何运用中医药处理
- A、化痰开窍，用苏合香丸，1丸，3次/日
- B、黄土汤加味
- C、参附汤或独参汤
- D、针刺人中
- E、三七粉3g，3次/日
- F、海黄汤2g，4次/日
- G、理中汤
- H、小延中汤
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- 4.提示：心率/收缩压=1，血白细胞>10×10
L，血尿素氮（BUN）>14mmol/L，血肌酐<132μmol/L，倾斜试验阳性。请根据上述数据．体征判断出血量 - A、出血量50-70ml以上
- B、出血量200ml左右
- C、出血量400ml左右
- D、出血量800ml左右
- E、出血量>1000ml
- F、出血量体重的>20%
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- 5.提示：入院第2日，白细胞11．0×10/L，BUN13mmol/L，胃镜检查：全胃广泛．多发性糜烂．出血灶及粘膜水肿。初步诊断主要考虑什么病
- A、腐蚀性胃炎并大出血
- B、胃．十二指肠球部溃疡并大出血
- C、卓-艾氏综合征
- D、应激性溃疡并出血
- E、尿毒症并上消化道出血
- F、胃癌并大出血
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- 6.提示：入院第天大便转黄。BP：110/70mmHg。P78次/分，Hb70g/L。对该病人应采用哪些治疗措施
- A、劝导病人，避免焦虑
- B、单纯用抗贫血制剂治疗
- C、用H2受体拮抗剂治疗
- D、用质子泵阻滞剂治疗
- E、增强粘膜防御制剂治疗
- F、用解痉类制剂治疗
- G、用助消化剂治疗
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- 7.提示：精神欠佳，面色
白，大便黄软，脉虚数，舌质淡，舌苔白。该病人如何用中医药辨证治疗 - A、清热解毒，凉血止血，用犀角地黄汤加味
- B、清热化湿，凉血止血，用枳实导滞丸合四生丸
- C、泻肝清胃，凉血理肠，用龙胆泻肝汤
- D、温运脾阳，养血止血，用黄土汤加味
- E、健脾益气，补气摄血，用归脾汤加味
- F、清食导滞，和胃理肠，用保和丸加味
- G、活血化痰，和营养血，用丹参饮合黄芪建中汤
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- 8.提示：入院2周，脸色转红润，骨折部肿痛解除。该病人应完善哪些检查
- A、高密度脂蛋白．低密度脂蛋白
- B、血氧饱和度
- C、乙肝6项．丙抗．肝功
- D、幽门螺杆菌（Hp）
- E、B超肝．胆．脾．双肾
- F、癌胚抗原
- G、基础胃酸（BAO）排泌量
- H、最大胃酸（MAO）排泌量
- I、BAO/MAO比值
- J、X线右肱骨中段正．侧位片
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- 9.提示：幽门螺杆菌阳性。哪一组方案是目前治疗Hp的最佳方案
- A、胶体次枸橼酸泌
- B、胶体次枸橼酸泌+硫糖铝
- C、洛赛克+氨苄青霉素
- D、洛赛克+法莫地丁
- E、洛赛克+灭滴灵+氨苄青霉素
- F、胶体次枸橼酸泌+氨苄青霉素
- G、胶体次枸橼酸泌+甲硝唑+氨苄青霉素
- H、法莫替丁+甲硝唑+氨苄青霉素
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- 10.提示：乙肝6项检查结果：HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc-IgM阳性。目前对乙肝病毒有直接杀灭（抑制）作用的药物有哪几种
- A、肝炎灵
- B、云芝多糖
- C、干扰素
- D、无环鸟苷
- E、阿糖腺苷
- F、猪苓多糖
- G、拉米夫定
- H、白细胞介素Ⅱ
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- 11.提示：病人住院19天，要求出院。病人出院后应如何治疗
- A、进行起居饮食调养，可以停止药物治疗
- B、连续治疗至2个月
- C、连续治疗至6个月
- D、出现症状作适当治疗，无症状则不必治疗
- E、没有必要对HBsAg等阳性进行治疗
- F、应该对HBsAg等阳性进行治疗
- G、拉米夫定治疗乙肝，疗程应3个月
- H、拉米夫定治疗乙肝，疗程应6个月
- I、拉米夫定治疗乙肝，疗程应12个月
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