试题预览
1、患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。
- 1.术前抗胆碱药宜选用
- A、阿托品
- B、东莨菪碱
- C、山莨菪碱
- D、氢溴酸东莨菪碱
- E、格隆溴铵
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- 2.最佳的麻醉方案是
- A、硬膜外麻醉
- B、腰麻
- C、全麻
- D、局麻
- E、脊麻-硬膜外联合阻滞
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- 3.术前麻醉准备工作中，下列错误的是
- A、静脉注射哌替啶50mg止痛
- B、静脉注射甲氧氯普胺（灭吐灵）10mg
- C、置入胃管，吸引胃内容物
- D、静脉注射西咪替丁20mg
- E、快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导
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2、患者男，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、肛裂
- B、外痔
- C、肛瘘
- D、皮脂腺囊肿
- E、肛门周围癌
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- 2.应采取的最佳治疗措施是
- A、温水坐浴
- B、使用抗生素
- C、硬化剂注射
- D、挂线疗法
- E、Miles手术
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3、患者男，34岁，阑尾切除术后1个月，右下腹疼痛3天，伴发热38℃，无大便性状改变。查体：右下腹切口无红肿，右下腹压痛，无包块，WBC13×10
/L。
/L。- 1.初步诊断是
- A、结肠癌
- B、盆腔脓肿
- C、阑尾残株炎
- D、粘连性肠梗阻
- E、溃疡性结肠炎
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- 2.治疗方案是
- A、急诊手术探查盆腔引流术
- B、加强抗感染治疗
- C、回肠造瘘术
- D、结肠癌根治术
- E、回盲部切除术
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4、患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时含有咖啡样物；间断排柏油样大便，体重下降4千克。查体结果：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。
- 1.目前最适宜的辅助检查手段为
- A、锁骨上淋巴结穿刺活检
- B、立位腹平片检查
- C、纤维胃镜检查
- D、下消化道造影
- E、腹部MRI检查
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- 2.最可能的诊断是
- A、颈淋巴结结核
- B、十二指肠溃疡出血
- C、胃溃疡伴幽门梗阻
- D、胃癌伴远处转移
- E、胃息肉
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5、患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。
- 1.根据患者情况，术前情况中，不正确的是
- A、不宜立即安排手术
- B、尽可能在短时间内做好术前准备
- C、术前使血压降至正常水平
- D、降压药持续用至手术当日
- E、术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）
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- 2.术中的处理，不正确的是
- A、维持循环稳定，避免血压大的波动
- B、加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳和pH在正常范围
- C、术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成
- D、术中不输葡萄糖，避免血糖升高
- E、术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平
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- 3.术后的处理，不正确的是
- A、适当镇痛
- B、病情许可，采取半卧式体位
- C、鼓励患者咳嗽和深呼吸
- D、术后控制血糖在适当水平
- E、术后抗生素用至拆线为止
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