试题预览
1、患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180／110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下1.5cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白（+++），尿红细胞10～20个／HP，白细胞0～2个／HP，血尿素氮5.6mmol／L。
- 1.首先考虑诊断是
- A、急性肾功能不全
- B、急性肾小球肾炎合并高血压脑病
- C、肾病综合征
- D、肾炎性肾病合并肾功能不全
- E、急进性肾炎
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- 2.紧急处理措施是
- A、降压、止惊
- B、止惊、降压、脱水
- C、止惊、脱水
- D、控制感染、降压、止惊
- E、以上都不是
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- 3.降压药最好选用
- A、硝苯地平
- B、肼苯达嗪（肼屈嗪）
- C、硝普钠
- D、双嘧达莫
- E、利血平
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2、女孩4岁，因高热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于1995年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检：体温40.2℃重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5／4.5kPa。
- 1.该病儿最可能的诊断是
- A、高热惊厥
- B、流行性乙型脑炎
- C、脑性疟疾
- D、中毒性细菌性痢疾
- E、中暑
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- 2.最需要的实验室检查
- A、血常规
- B、大便常规
- C、血气分析
- D、脑脊液检查
- E、血培养
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- 3.下列治疗措施中哪项最重要
- A、静脉用肝素
- B、立即用地西泮
- C、静脉用抗生素
- D、用血管扩张剂
- E、用低分子右旋糖酐
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- 4.病人住院过程中出现烦躁，呼吸加速，出汗，四肢发冷，心率加速达每分160次，心音低钝，肝脏进行性增大，应考虑为
- A、急性肺水肿
- B、呼吸衰竭
- C、心力衰竭
- D、中毒性脑病
- E、脱水、酸中毒
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- 5.病人出现上述症状，首要的处理是
- A、肌注地西泮
- B、吸氧
- C、肌内注射呋塞米（速尿）
- D、肌内注射蓖菪碱类药物
- E、静脉注射毛花苷C
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3、男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16／12kPa，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞8～10／HP，少量红细胞管型，肾功能正常。
- 1.下列哪一种诊断较符合患儿的疾病
- A、药物性肾炎
- B、急性链球菌感染后肾炎
- C、急性肾盂肾炎
- D、IgA肾炎
- E、肾炎性肾病
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- 2.进一步需做哪项检查对诊断有意义
- A、红细胞沉降率和抗链球菌溶血素（ASO）的测定
- B、抗链球菌溶血素（ASO）和补体的测定
- C、胆固醇和蛋白电泳的测定
- D、肾脏B超
- E、中段尿培养
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- 3.入院后可采取下列治疗措施，但除外
- A、低盐饮食
- B、卧床休息
- C、应用利尿剂
- D、青霉素治疗
- E、低蛋白饮食
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4、男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10
／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。
／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。- 1.根据上述情况，最大可能的诊断是
- A、流行性出血热
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、流行性乙型脑炎
- D、败血症
- E、血小板减少性紫癜
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- 2.下列哪项有助于快速诊断
- A、血培养
- B、脑脊液涂片找细菌
- C、皮肤淤点涂片找菌
- D、反向间接血凝法测抗原
- E、以上均不是
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- 3.该患儿全身淤点增多，融合成片状淤斑，面色青灰，血压测不出，对该患儿进行病原治疗，下列哪项不恰当
- A、青霉素
- B、磺胺药
- C、氯霉素
- D、头孢曲松
- E、氨苄西林
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- 4.此时治疗的首选
- A、用20％的甘露醇
- B、静脉应用肝素
- C、用低分子右旋糖酐
- D、用5％的碳酸氢钠
- E、山莨菪碱静脉注射
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- 5.与该患儿密切接触的堂弟，应采取什么样的措施
- A、医学观察1周
- B、肌内注射青霉素3天
- C、口服交沙霉素3天
- D、肌内注射丙种球蛋白
- E、口服磺胺药3天
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5、 6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，
- 1.下一步治疗应
- A、满4周后泼尼松40mg，qid
- B、泼尼松10mg，qid+环磷酰胺
- C、泼尼松10mg，qid+呋塞米（速尿）
- D、泼尼松25mg，隔日顿服
- E、泼尼松30mg，隔日顿服
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- 2.住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿红细胞4～6个／HP，白细胞0～3个／HP，C39.5g／L。该患儿此次复发最可能的原因是
- A、劳累
- B、治疗不正规
- C、药量不够
- D、血栓形成
- E、感染
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- 3.激素疗效属于
- A、敏感
- B、部分敏感
- C、耐药
- D、依赖
- E、频复发
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- 4.应当告知家长
- A、无需担心，预后好
- B、休息好，预后好
- C、按时服药，不必担心
- D、频繁复发则预后差
- E、预后差
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