试题预览
1、患儿男性，10岁，因“肉眼血尿2天”来诊。患儿2天前感冒后出现尿血，尿色鲜红，量多，无尿急尿痛，伴发热恶风，咽红咽痛，咳嗽，乳蛾肿大，二便可。追问病史，患儿有反复肉眼血尿病史3年，无家族血尿病史。查体：舌红苔薄黄，脉浮数，血压正常，听力无异常，颜面、双下肢无水肿，咽红，扁桃体Ⅰ度大，余无异常。入院后检查：肉眼血尿，镜检红细胞满视野，余未见异常；肝、肾功能未见异常。
- 1.该患儿的诊断可能是
- A、单纯性血尿
- B、膀胱炎
- C、IgA肾病
- D、急性肾小球肾炎
- E、薄基底膜肾病
- F、Alport综合征
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- 2.为进一步明确西医诊断，应考虑做的检查有
- A、肾脏穿刺活检
- B、尿红细胞形态
- C、尿三杯
- D、膀胱镜
- E、尿钙检测
- F、尿细菌培养+药物敏感试验
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- 3.该患儿的诊断是
- A、单纯性血尿
- B、膀胱炎
- C、IgA肾病
- D、肾小球肾炎
- E、薄基底膜肾病
- F、Alport综合征
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- 4.该患儿中医证候是
- A、瘀血内阻证
- B、风热伤络证
- C、气不摄血证
- D、血热妄行证
- E、下焦湿热证
- F、肾阳亏虚证
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- 5.治疗正确的有
- A、银翘散加减
- B、口服清宁丸
- C、建议性扁桃体摘除术
- D、血府逐瘀汤加减
- E、口服无比山药丸
- F、甲泼尼龙冲击治疗
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2、患儿男性，10岁，因“颜面、双下肢水肿伴尿检异常1周”来诊。患儿7天前无明显诱因出现颜面、双下肢水肿，在当地医院查尿常规：蛋白（+++），隐血试验（－），红细胞（0～1）个/HPF；血浆白蛋白23 g/L；血胆固醇11.50 mmol/L。时症见：颜面、双下肢水肿，伴面白乏力，肢冷畏寒，纳差，神疲倦卧，小便短少不利，大便稀溏。查体：颜面、双下肢水肿，呈压凹性，咽不红，扁桃体无肿大，余无异常，舌质淡，苔白滑，脉濡。血常规：白细胞9.7×10
/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.34，血小板430×10/L；尿常规：隐血试验（－），蛋白（+++），红细胞（0～2）个/HPF；24小时尿蛋白定量36 g；肝肾功能：血白蛋白15 g/L，血球蛋白10.3 g/L，血胆固醇6.8 mmol/L，肌酐、尿素氮在正常范围。
/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.34，血小板430×10/L；尿常规：隐血试验（－），蛋白（+++），红细胞（0～2）个/HPF；24小时尿蛋白定量36 g；肝肾功能：血白蛋白15 g/L，血球蛋白10.3 g/L，血胆固醇6.8 mmol/L，肌酐、尿素氮在正常范围。- 1.此水肿患儿中医证候诊断是
- A、脾肾阳虚证
- B、气阴两虚证
- C、肺脾气虚证
- D、肝肾阴虚证
- E、脾虚湿困证
- F、气滞血瘀
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- 2.治疗可以选用的方剂有
- A、防己茯苓汤
- B、真武汤
- C、实脾饮
- D、六味地黄丸加黄芪
- E、黄芪桂枝五物汤
- F、血府逐瘀汤
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- 3.温阳利水的同时，可加用助气化、利小便的药物有
- A、槟榔
- B、沉香
- C、陈皮
- D、木香
- E、大腹皮
- F、桃仁
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3、患儿女性，5岁，因“尿频、尿急、尿痛4天”来诊。患儿4天前先为外感，经治疗外感已解，出现尿频、尿急、尿痛，少腹不适，有时闷痛，未经治疗。查体：意识清，气平，面红，唇干，下肢无水肿，舌质红，舌苔白厚，脉数有力。心肺无异常，腹软，少腹有压痛。实验室检查：血白细胞总数9.1×10
/L，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.42。尿常规：蛋白（±），红细胞（+），白细胞（++++）。
/L，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.42。尿常规：蛋白（±），红细胞（+），白细胞（++++）。- 1.要确定诊断最关键的进一步检查及其结果是
- A、清洁中段尿培养
- B、尿培养菌落数≥105/ml
- C、B型超声提示肾增大，肾皮质光点增多
- D、血压高，血脂高
- E、腹部高分辨率CT
- F、静脉肾盂造影
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- 2.此患儿中医证候诊断是
- A、肝胆湿热证
- B、气阴两虚证
- C、湿热下注证
- D、阴虚内热证
- E、脾虚湿困证
- F、脾肾亏虚证
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- 3.治疗应首选的方剂是
- A、防己茯苓汤
- B、八正散
- C、实脾饮
- D、知柏地黄丸
- E、龙胆泻肝汤
- F、小蓟饮子
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4、患儿男性，7岁，因“颜面、眼睑水肿3天”来诊。患儿3天前无明显诱因出现颜面、眼睑水肿，发热，汗出，口干或渴，咽喉肿痛，尿少而赤，大便可。查体：舌质红，苔薄黄，脉浮数，发热，体温38.0℃，咽红，扁桃体无肿大，余未见异常。尿常规：隐血试验（+++），蛋白（－），红细胞（++）/HPF，白细胞（－）/HPF；B型超声：双肾、输尿管未见异常，膀胱内膜粗糙。
- 1.此水肿患儿中医证候诊断是
- A、风寒证
- B、热毒证
- C、寒湿证
- D、风热证
- E、湿热证
- F、阴虚邪恋
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- 2.治疗应首选的方剂是
- A、麻黄汤合五苓散
- B、银翘散合越婢汤
- C、知柏地黄丸合二至丸
- D、五味消毒饮合碧玉散
- E、黄芩滑石汤合小蓟饮子
- F、五苓散合五皮饮
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- 3.提示：治疗过程中患儿出现水肿加重，频咳气急，胸闷心悸，不能平卧，烦躁不宁，面色苍白，唇指青紫，舌质暗红，舌苔白腻，脉沉细无力。当属于合并
- A、水凌心肺
- B、水毒内闭
- C、邪陷心肝
- D、循环充血状态
- E、高血压脑病
- F、急性肾衰竭
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- 4.治疗应首选的方剂是
- A、龙胆泻肝汤
- B、己椒苈黄丸
- C、参附龙牡救逆汤
- D、温胆汤
- E、知柏地黄丸
- F、玉枢丹
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5、患儿男性，12岁，因“尿中带血”来诊。患儿先为外感发热，经治疗外感已解，突然出现发作性一侧腰腹部绞痛难忍，牵及外阴，尿中带血，未经治疗，前来求诊。查体：痛苦面容，唇干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。心肺无异常，腹软，少腹有轻压痛。实验室检查：血白细胞总数9.1×10
/L，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.42。尿常规：蛋白（±），红细胞（+），白细胞（++++）。腹部CT：输尿管结石影。
/L，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.42。尿常规：蛋白（±），红细胞（+），白细胞（++++）。腹部CT：输尿管结石影。- 1.此患儿中医证候诊断是
- A、下焦湿热证
- B、气阴两虚证
- C、肾阳亏虚证
- D、阴虚内热证
- E、脾虚气弱证
- F、肝胆湿热证
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- 2.治疗可以选用的治法是
- A、清热利湿，通淋排石
- B、行气化瘀，通淋排石
- C、补脾益气，通淋排石
- D、温肾壮阳，通淋排石
- E、温补脾肾，通淋排石
- F、滋阴清热，通淋排石
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- 3.治疗首选方剂是
- A、八正散
- B、石韦散
- C、小蓟饮子
- D、知柏地黄丸
- E、龙胆泻肝汤
- F、导赤散
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