试题预览
1、女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256mmol／L，直接胆红素12μmol／L，血型为A，RH，CcDee，母亲血型为O，RhCcDEe，直接抗人球蛋白试验弱阳性。
- 1.该病儿最可能的诊断是
- A、新生儿巨细胞病毒感染
- B、新生儿ABO血型不合溶血病
- C、新生儿Rh溶血病
- D、新生儿败血症
- E、新生儿G-6PD缺乏症
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- 2.对本病最有诊断价值而阳性率又高的检查是
- A、血红蛋白测定及网织红细胞计数
- B、直接抗人球蛋白试验
- C、间接抗人球蛋白试验
- D、抗体释放试验
- E、游离抗体试验
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- 3.为降低血清胆红素，首选的治疗措施是
- A、换血
- B、光疗
- C、输白蛋白
- D、输碳酸氢钠
- E、口服苯巴比妥
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- 4.为防止患儿发生胆红素脑病，下列治疗没有意义的是
- A、光疗
- B、输白蛋白
- C、维持血pH值在正常范围
- D、加强喂养，防止低血糖
- E、应用抗生素防止感染
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- 5.若需要换血治疗，最适宜的血源是
- A、A型血
- B、O型血
- C、A型RH，CcDee
- D、AB型血浆，O型红细胞
- E、O型，CcDee
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2、男婴，足月产钳助产分娩，出生Apgar评分1分钟3分，5分钟8分。生后2天，嗜睡，时有惊厥，瞳孔缩小，肌张力低，头颅CT扫描，右侧额叶有低密度影。
- 1.该患儿最可能的诊断是
- A、新生儿缺氧缺血性脑病
- B、新生儿蛛网膜下腔出血
- C、新生儿败血症
- D、新生儿吸入性肺炎
- E、新生儿胆红素脑病
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- 2.为控制惊厥首选的药物是
- A、安定
- B、苯巴比妥钠
- C、水合氯醛灌肠
- D、甘露醇降颅压
- E、地塞米松减轻脑细胞水肿
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- 3.上述所选药物的负荷量为
- A、0.3m／kg
- B、0.6ml／kg
- C、20mg／k
- D、0.5g／kg
- E、0.3mg／kg
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- 4.该病儿的支持治疗下列不妥的
- A、供氧
- B、补液
- C、纠正酸中毒
- D、纠正低血糖
- E、给胞二磷胆碱营养脑细胞
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3、患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃呼吸40次／分，脉搏120次／分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6×109／L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR 15mm／h。血培养结果尚未回报。
- 1.作为新生儿硬肿症，最有意义的体征是
- A、全身冰凉
- B、双小腿皮肤似硬橡皮样
- C、按压双小腿似有凹陷
- D、动作少，不哭，吸吮困难
- E、脉搏微弱
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- 2.在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为
- A、早产
- B、气温骤变
- C、低出生体重儿
- D、感染
- E、窒息
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- 3.为明确有否感染，最简单的方法为
- A、血培养
- B、血白细胞层涂片查细菌
- C、肝肾功能
- D、查血C反应蛋白
- E、红细胞沉降率检查
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- 4.最重要的处理除行复温外还应
- A、注意热能的补充
- B、使用血管活性药物
- C、输新鲜血
- D、静脉使用广谱抗生素
- E、给氧
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- 5.若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为
- A、头颅CT
- B、B超
- C、腰穿脑脊液检查
- D、血糖测定
- E、电解质测定
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4、婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产娩出，生后不久出现呻吟，呼吸急促，口中少许泡沫伴口周发绀。查体：呼吸70次／分，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音，心率140次／分，胸骨左缘2.3肋间闻及Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果：pH7.32，PAO
6.4kPa，PACO6.7kPa，BE-6mmol／L，SaO80%。
6.4kPa，PACO6.7kPa，BE-6mmol／L，SaO80%。- 1.该婴儿最可能的诊断是
- A、新生儿肺透明膜病
- B、新生儿湿肺
- C、新生儿肺出血
- D、新生儿感染性肺炎
- E、先天性心脏病
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- 2.引起该病的原因是
- A、肺表面活性物质缺乏
- B、母亲妊娠早期病毒感染影响胎儿心脏发育
- C、肺泡内液过多或液体转运不良
- D、因缺氧影响心功能
- E、娩出时无菌操作不严，婴儿呼吸道感染
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5、一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次／分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，PaO
45mmHg，PaCO68mmHg，BE-3。
45mmHg，PaCO68mmHg，BE-3。- 1.最可能的诊断是
- A、新生儿败血症
- B、新生儿胎粪吸入综合征
- C、新生儿寒冷损伤综合征
- D、新生儿肺透明膜病
- E、新生儿上呼吸道感染
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- 2.首选何种检查确诊
- A、血常规
- B、胸部X线摄片
- C、血气分析
- D、头颅CT
- E、腰穿脑脊液检查
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- 3.应先进行何种治疗
- A、头罩吸氧
- B、持续气道正压呼吸(CPAP)
- C、气管插管，机械通气
- D、肺表面活性物质治疗
- E、抗生素抗感染
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- 4.患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝视、前囟隆起、颅缝增宽。最可能的诊断是
- A、低血钙
- B、低血糖
- C、化脓性脑膜炎
- D、缺氧缺血性脑病
- E、胆红素脑病
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