患儿男性，6岁，因“腹痛伴发热6小时”来诊。患儿中午参加聚餐后晚上出现腹痛阵作，烦躁不安，睡中辗转，并出现发热，体温39.0℃左右。无涕、不咳、无痰。诊时患儿发热，腹痛拒按，烦躁，时有恶心，呕吐1次，为胃内容物，非喷射性，气味酸腐。大便2日未行。查体：体温38.8℃，呼吸26次/分，咽无充血，扁桃体不大，心肺未闻异常。腹部胀满，疼痛拒按，部位不固定，以胀痛为主，未及包块。肝脾未及，舌红，苔白厚腻，脉滑数。
为进一步明确诊断，首选检查是
- A、血常规
- B、腹部超声
- C、腹部X线片
- D、腹部CT
- E、血淀粉酶
- F、胸部X线片
正确答案:A
提示：血白细胞8.5×10
/L，中性粒细胞0.55，淋巴细胞0.43。疾病诊断首先考虑为
- A、上呼吸道感染合并肠系膜淋巴结炎
- B、急性阑尾炎
- C、功能性消化不良
- D、肠梗阻
- E、大叶性肺炎
- F、中毒性痢疾
正确答案:C
临床上治疗可选用的方剂是
- A、养脏汤
- B、香砂平胃散
- C、小建中汤
- D、大承气汤
- E、少腹逐瘀汤
- F、保和丸
正确答案:B,F
此患儿的诊断是
- A、感冒
- B、再生障碍性贫血
- C、溶血性贫血
- D、呕吐
- E、腹泻
- F、营养性缺铁性贫血
正确答案:B
此患儿还需要进一步进行的检查有
- A、骨髓穿刺
- B、铁代谢
- C、血涂片
- D、血清维生素B
和叶酸水平测定 - E、骨髓活检
- F、红细胞沉降率
- G、血培养
正确答案:A,C,E
需要进行鉴别诊断的疾病有
- A、缺铁性贫血
- B、巨幼红细胞性贫血
- C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
- D、骨髓增生异常综合征
- E、纯红细胞再生障碍性贫血
- F、溶血性贫血
- G、低增生性急性白血病
正确答案:B,E,F,G
该患儿的中医证候是
- A、温毒髓枯
- B、湿热瘀阻
- C、气血两虚
- D、阴阳两虚
- E、肾阳虚衰
- F、肾阴虚衰
正确答案:E
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