患儿女性，4岁，因“意识不清约1小时”来诊。患儿约1小时前误服药水1小瓶，家人发现后患儿呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐意识不清，小便失禁，遂速送急诊救治。患儿无发热、咳嗽、流涕等，意识不清，汗多。否认特殊既往史和家族史。查体：体温36.5℃，呼吸30次/分，脉搏65次/分，血压80/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平卧位，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清音，两肺可闻及较多哮鸣音和散在湿啰音，心界不大，心率65次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝、脾未触及，下肢不肿。
患儿最有可能的诊断是
- A、有机磷中毒
- B、氰化物中毒
- C、阿托品中毒
- D、一氧化碳中毒
- E、汞中毒
- F、亚硝酸盐中毒
正确答案:A
最准确的诊断依据是
- A、意识不清，二便失禁
- B、呕吐物大蒜味
- C、查体意识不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷
- D、汗多，呕吐物大蒜味，查体肌肉颤动，瞳孔针尖样，两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率慢
- E、查体发现意识不清，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清音，两肺可闻及较多哮鸣音和散在湿啰音
- F、查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率慢
- G、无发热、咳嗽、流涕等，意识不清，汗多
正确答案:D
对该患儿可选用的药物有
- A、毛果芸香碱
- B、氯丙嗪
- C、阿托品
- D、维生素C
- E、纳洛酮
- F、碳酸氢钠
- G、丙烯吗啡
正确答案:C
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