患者男性，28岁，因“不慎从4米高处跌落30分钟”急诊入院。查体；血压30/15 mmHg（4/2 kPa），意识清，呼吸急促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2.0 cm×2.5 cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。
根据病历摘要可以明确诊断的是
- A、 多发性肋骨骨折
- B、 开放性气胸
- C、 血胸
- D、 张力性气胸
- E、 外伤性膈疝
- F、 心脏压塞
- G、 创伤性休克
- H、 颅脑损伤
正确答案:A,B,G
最紧急的处理应该是
- A、 快速输血、输液
- B、 给氧
- C、 气管切开
- D、 开胸探查
- E、 左胸闭式引流
- F、 “浮动胸壁”加压包扎
- G、 半坐卧位
- H、 左胸封闭开放性伤口
正确答案:A,B,F,H
提示 该患者后续行左侧胸腔闭式引流。其拔管指征有
- A、 生命体征稳定
- B、 引流瓶内无气体溢出
- C、 24小时引流量小于50 ml
- D、 听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好
- E、 夹闭引流管48小时患者无不适
- F、 置管7天后
正确答案:A,B,C,D
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