试题预览
1、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒
- 1.按ChildPugh分级标准的总分为
- A、8～9分
- B、9～10分
- C、10～11分
- D、11～12分
- E、12～13分
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- 2.下列治疗无效的是
- A、弱酸液灌肠
- B、静脉注射谷氨酸钠
- C、输血治疗
- D、静脉注射精氨酸
- E、胰岛素加胰高血糖素静脉注射
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- 3.患者应首选的检查是
- A、X线钡餐
- B、内镜
- C、上腹部CT
- D、选择性动脉造影
- E、腹部超声
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- 4.如患者出现狂躁不安可给予
- A、吗啡
- B、水合氯醛
- C、哌替啶
- D、地西泮
- E、异丙嗪
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2、男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO
4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q
／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊
4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊- 1.该病例最可能的诊断是
- A、慢性呼吸衰竭失代偿
- B、急性左心衰竭
- C、肺部感染
- D、肺不张
- E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
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- 2.该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是
- A、双侧肺门"蝴蝶样"阴影
- B、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
- C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
- D、肺纹加深和肺透亮度增高
- E、局部性肺实变
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- 3.为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是
- A、右心房压
- B、肺动脉楔压
- C、平均肺动脉压
- D、右心室舒张末期压
- E、右心输出量
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- 4.如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列意见正确的是
- A、不排除ARDS
- B、排除ARDS
- C、加摄侧位胸片
- D、72～96小时后重复胸片随访
- E、X线摄片对其诊断根本无价值
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- 5.如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑
- A、肺不张
- B、肺部感染
- C、肺泡出血
- D、胸腔积液
- E、肺栓塞
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- 6.患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑
- A、间质性肺水肿
- B、急性左心衰竭、肺水肿
- C、全心衰竭
- D、合并支气管哮喘
- E、左心衰竭合并ARDS
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3、男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿
- 1.诊断应为
- A、支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
- B、COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
- C、支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期
- D、COPD
- E、支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期
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- 2.查体提示心功能不全的体征为
- A、双下肢凹陷性水肿
- B、两肺散在干湿啰音
- C、剑突下心音强于心尖部
- D、心率124次／分，律不齐
- E、叩诊心界缩小
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- 3.对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是
- A、胸正位片
- B、心电图
- C、超声心动图
- D、肺动脉压测定
- E、血气分析
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4、女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛
- 1.最可能的疾病是
- A、阿米巴肉芽肿
- B、增生性肠结核
- C、右半结肠癌
- D、阑尾周围脓肿
- E、右卵巢囊肿
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- 2.为进一步确诊，还应做的检查是
- A、纤维结肠镜检查
- B、大便细菌检查
- C、大便细菌培养
- D、血沉
- E、胸片
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5、男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音
- 1.考虑并发了
- A、自发性气胸
- B、支气管扩张
- C、肺源性心脏病
- D、急性肺感染
- E、急性左心衰竭
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- 2.可确诊的检查是
- A、心电图检查
- B、血白细胞计数
- C、痰培养
- D、胸部X线摄片
- E、动脉血气分析
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