病历摘要:患者,女,61岁,因反复水肿10余年,加重3天来诊。患者10余年前开始出现水肿,反复发作,未予系统治疗,平日水肿腰以下为甚,按之凹陷不起,小便短少,腰部冷痛,四肢畏寒,纳呆便溏。3天前出现肿势剧增,小便更少,低热,肢节酸痛,恶寒。查体见舌质淡,体胖,苔白,脉沉迟无力。
目前该病人应考虑为何病证?
- A、阳水,风水泛滥,气化不利
- B、阴水,脾肾阳虚,复感外邪
- C、阳水,水湿浸渍,气化不利
- D、阴水,肾阳虚衰,复感外邪
- E、阳水,风水泛滥,肾阳虚衰
正确答案:B
此时该病人宜用哪几种治法?
- A、散风清热
- B、疏风散寒
- C、宣肺行水
- D、攻逐水饮
- E、温补脾肾
正确答案:B,C,E
此时,该病人可采用哪个方药加减治疗?
- A、越婢汤
- B、真武汤
- C、实脾饮
- D、十枣汤
- E、五皮散
正确答案:A
目前宜选用哪个(些)方药加减治疗? 提示:经过一周治疗后,患者水肿减轻,小便增多,已无发热、肢节酸痛,但仍有腰部冷痛,四肢畏寒,纳呆便溏,舌质淡,体胖,苔白,脉沉迟无力。
- A、越婢汤
- B、真武汤
- C、实脾饮
- D、十枣汤
- E、五皮散
正确答案:B,C
此时该病人宜加用那组药物治疗? 提示:若该病人病情缠绵,水肿顽固难愈,舌质淡黯,脉沉涩。
- A、桃仁、红花
- B、三棱、莪术
- C、甘遂、芫花
- D、泽兰、益母草
- E、大黄、丹参
正确答案:A,D
此时,该病人应考虑为何病证? 提示:该病人病至后期,面浮身肿,无尿,又出现神倦欲睡,泛恶,口有尿味。
- A、阳气衰极,浊阴不降
- B、肾气衰惫,气化无力
- C、阳损及阴,阴阳离决
- D、脾阳不振,水湿中阻
- E、水湿浸渍,清窍失养
正确答案:A
此时,该病人应考虑在温肾扶阳的基础上加用什么?
- A、醒神开窍
- B、攻逐水饮
- C、宣肺利水
- D、降逆止呕
- E、解毒降浊
正确答案:E
水肿病人在护理方面要特别注意些什么问题?
- A、起居有时,预防感冒
- B、保持乐观情绪
- C、加强营养,高蛋白饮食
- D、减少盐的摄入
- E、通利大小二便
正确答案:A,D,E

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