患者，男，42岁。有乙肝病史，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，肝肋缘下3cm，质硬、有压痛，甲胎球蛋白明显升高。应首先考虑的是

• A、慢性乙肝活动期
• B、乙肝合并肝硬化
• C、乙肝合并胆囊炎
• D、原发性肝癌
• E、肝脓肿