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中医内科学(副高)

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病历摘要:李鬃,女,16岁。因“胁痛3月余”于2007年1月9日前来就诊。患者1年前全身面目俱黄,住某医院治疗,诊断为“急性黄疸性肝炎”,黄疸消退后出院,继续门诊服药治疗半年余,除劳累后觉右上腹胀痛外,别无不适。最近因学习紧张,更觉两胁胀痛,胃纳欠佳,口干心烦,午后微热,夜难入眠,舌红少苔,脉细数。

该患者应该考虑为何证?

  • A、肝气郁结
  • B、肝阴不足
  • C、瘀血阻络
  • D、湿热蕴结
  • E、肝肺阴虚
正确答案:B

辨证治疗该患者,主方首选那个方?

  • A、滋水清肝饮
  • B、一贯煎
  • C、丹滞逍遥散
  • D、化肝煎
  • E、杞菊地黄丸
正确答案:B

首先将胁痛病因分为外感与外伤两大类,并提出以内伤为多见者是下列哪一本著作?

  • A、《灵枢·经脉》
  • B、《景岳全书》
  • C、《素问·脏气法时论》
  • D、《临证指南医案》
  • E、《柳州医话》
正确答案:B

此时,治疗宜选用什么方药? 提示:若该患者肝郁有热,刻下症见:心腹胁肋疼痛,时发时止,食热益甚,口苦,舌红苔黄,脉象弦数。

  • A、逍遥散
  • B、丹参饮
  • C、越鞠丸
  • D、金铃子散
  • E、柴胡舒肝散
正确答案:D

下列证候除哪项外,均可出现胁痛?

  • A、肝气郁结
  • B、肝火上炎
  • C、肝胆湿热
  • D、气滞血瘀
  • E、肝风内动
  • F、血虚
  • G、少阳症
正确答案:E,F

目前宜用何方加金钱草、鸡内金、郁金及茵陈蒿治疗? 提示:患者因砂石阻滞胆道,而见身目黄染,右胁疼痛,牵引肩背,或有寒热往来,大便色淡灰白。

  • A、小柴胡汤
  • B、柴芩温胆汤
  • C、大柴胡汤
  • D、麻黄连翘赤小豆汤
  • E、甘露消毒丹
  • F、血府逐瘀汤
  • G、柴胡疏肝散
  • H、龙胆泻肝汤
正确答案:C

胁痛的辨证要点,当以何者为主?

  • A、肝胆
  • B、气血
  • C、虚实
  • D、表里
  • E、阴阳
  • F、外感与内伤
正确答案:B

胁痛的部位在何脏腑?

  • A、脾
  • B、肝
  • C、胃
  • D、胆
  • E、大肠
  • F、小肠
  • G、三焦
正确答案:B,D
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