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中医内科学(副高)

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病历摘要:患者女性,50岁,有乙肝病史20余年,平素性情急躁,时有上腹部疼痛。近2日解柏油便,每日2~3次,伴口苦心烦,自行服用“三九胃泰”。今日上午与他人争吵中突呕出大量鲜血,共呕血3次,每次约250~400ml,渐意识模糊,处于嗜睡状态,面色苍白,四肢厥冷,汗出如油,脉微。

该病人应考虑为何病证?

  • A、血证肝火犯胃
  • B、血证气虚血溢
  • C、血证气随血脱
  • D、血证气虚不摄
  • E、血证胃热壅盛
  • F、血证脾胃虚寒
正确答案:C

该病人在辨证时,应抓哪些主症?

  • A、吐血
  • B、心烦
  • C、意识模糊
  • D、四肢厥冷
  • E、汗出如油
  • F、脉微
正确答案:A,C,D,E,F

该病人此时的治法应为哪几种?

  • A、清胃泻火,化瘀止血
  • B、泻肝清胃,凉血止血
  • C、健脾益气,摄血
  • D、健脾温中,养血止血
  • E、益气固脱
  • F、滋阴降火,凉血止血
正确答案:E

现病人病情危重,可用哪些药物急救?

  • A、参附针
  • B、独参汤
  • C、高丽参针
  • D、生脉针
  • E、清开灵注射液
正确答案:A,B,C,D

目前该病人可采用哪个方药加减治之?

  • A、独参汤
  • B、参附汤
  • C、归脾汤
  • D、泻心汤合十灰散
  • E、龙胆泻心汤合十灰散
  • F、柏叶汤
正确答案:A,B

此时患者采用何方药治疗? 提示:患者经治疗 1天后,吐血停止,四肢转温,意识恢得,但今日一天共解柏油便3次,量约300g,自觉腹痛隐隐,以热水袋捂之稍缓,面色不华,神倦,头晕乏力,舌质淡,脉细弱。

  • A、归脾汤
  • B、黄土汤
  • C、柏叶汤
  • D、香砂六君子汤
  • E、十灰散
  • F、参附汤
正确答案:B,C

临床治疗吐血,常用以下哪些药物或成药?

  • A、大黄
  • B、白及
  • C、三七
  • D、云南白药
  • E、小蓟
  • F、黄芩
正确答案:A,B,C,D,E

对于血证患者,在调护方面要注意些什么问题?

  • A、注意神志、脉搏、血压的变化
  • B、做好口腔护理
  • C、注意休息
  • D、注意饮食隔离
  • E、多进补品,以补充营养
  • F、保持情绪稳定
正确答案:A,B,C,F
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