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中医外科学(副高)

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男性,30岁,肾移植术后3个月,一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗,肾功能良好,今日晨起患者出现发热,体温38℃,尿量正常,来院就诊

为明确诊断需要做哪些检查

  • A、血常规、生化
  • B、胸片
  • C、移植肾彩超
  • D、环孢素浓度
  • E、尿常规
正确答案:A,B,C,E

胸片提示双肺散在斑片状影,血常规白细胞12×10/L,环孢素浓度380ng/ml,下一步检查选择

  • A、血CMVIgM检测
  • B、痰细菌培养
  • C、痰涂片
  • D、痰真菌培养
  • E、肺功能
正确答案:A,B,C,D

检查结果提示CMVIgM(±),痰培养未见细菌及真菌生长,下一步最有意义的治疗是

  • A、抗生素
  • B、抗真菌药物
  • C、更昔洛韦抗病毒
  • D、抗痨治疗
  • E、以上多不用
正确答案:C

上述药物治疗2周后,复查痰涂片发现原虫感染,治疗上最有意义的是

  • A、抗生素
  • B、抗真菌药物
  • C、更昔洛韦抗病毒
  • D、抗痨治疗
  • E、复方新诺明
正确答案:E

治疗过程中免疫抑制药物有意义的调整是

  • A、提高环孢素、骁悉及强的松用量
  • B、提高环孢素用量,停用骁悉,强的松不变
  • C、降低环孢素用量,骁悉及强的松不变
  • D、降低环孢素用量,停用骁悉,适当增加强的松用量
  • E、环孢素、骁悉及强的松均减量
正确答案:D
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