患者男，47岁，进行性消瘦2月余。患者2个月前无明显诱因出现体重减轻，进行性消瘦，无发热腹痛皮肤、巩膜黄染，伴纳差乏力。腹部CT显示胰体占位6cm，与周围组织关系密切，无血管侵犯，无肿大淋巴结。患者近5年胰腺炎反复发作病史，否认及其他传染病史。体格检查提示：患者消瘦，皮肤巩膜轻度黄染。腹部可及包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 207U/L，AST 130U/L，TBIL 132.7μmol／L，DBIL 74.1μmol／L,TP 65g/L,ALB 42.4g/L,Cr 49mg/L,BUN 3.8mg/L,CA199 79.78U/ml。
该患者当时的临床分期是（ ）
- A、T1N0M0
- B、T1N1M0
- C、T2N0M0
- D、T2N1M0
- E、T3N0M0
- F、T4N0M0
正确答案:E
该患者首先应采用的治疗是（ ）
- A、定期观察
- B、免疫治疗
- C、手术
- D、放疗
- E、靶向治疗
- F、最好支持治疗
正确答案:C
（提示 患者接受胰体尾联合切除+脾切除术+胃大部切除。术后病理：（胰体尾+脾）胰腺中分化腺癌，部分黏液腺癌。肿瘤7cm×3cm×1cm，侵及胃壁全层。胰腺切缘未见癌。胃小弯淋巴结(0/9)。脾淤血性肿大。）该患者应该采用的治疗策略是（ ）
- A、全身化疗
- B、放化综合疗
- C、中药
- D、免疫治疗
- E、最佳支持治疗
- F、分子靶向治疗
正确答案:A,B
（提示 患者术后未行辅助治疗。于术后6个月，一般情况可，自觉腹部疼痛，CA199 845.48U/ml。腹部CT显示胰头前上方软组织影密度不均，5.5cm×6.0cm包绕腹腔干，考虑复发。）患者下一步的治疗策略应该是（ ）
- A、全身化疗
- B、放疗
- C、中药
- D、免疫治疗
- E、最佳支持治疗
- F、手术
正确答案:A,B
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