患者男，58岁，因“上腹不适，偶伴疼痛6个月，进食不畅2个月”来诊。近15 d只能进流食，3个月内体重减轻7 kg。既往史无特殊。查体：T 36.3 ℃，P 80次/min，R 22次/min，BP 85/130 mmHg；ECOG＝1；浅表淋巴结无肿大；双肺无异常，HR 80次/min，律齐；腹部未触及肿物，无压痛。
尚须检查
- A、腹部B型超声
- B、胃镜
- C、腹部、盆腔CT
- D、胃肠肿瘤标志物
- E、骨扫描
- F、浅表淋巴结B型超声
正确答案:B,C,D,F
对于治疗前T分期最为重要的检查是(提示 CEA 10.2 U/L。上消化道钡餐造影：食管下段、贲门、胃底肿物，余未发现异常。胃镜：距门齿38~42 cm贲门部肿物，侵及食管下段和胃底、胃小弯，活检：中分化腺癌。)
- A、胸部CT
- B、胃超声内镜
- C、腹部B型超声
- D、腹部CT
- E、腹部MRI
- F、PET-CT
正确答案:B
可以选择的治疗方案有(提示 完善其他检查及结合超声内镜检查，分期为T4aN2M0。)
- A、新辅助化学治疗+手术+术后辅助化学治疗
- B、联合放射化学治疗
- C、手术治疗
- D、手术+术后辅助化学治疗
- E、手术+术后辅助放射治疗
- F、腹腔镜下手术切除联合术中热灌注化学治疗
正确答案:A,D,E,F
下一步治疗方案应选择(提示 行手术切除，术后病理：中分化腺癌，肿瘤侵透浆膜层，切缘阴性，无脉管癌栓，淋巴结转移3/10。术后分期pT4aN2M0。)
- A、密切随访，无须再治疗
- B、辅助放射、化学治疗
- C、辅助全身化学治疗
- D、腹腔灌注化学治疗
- E、靶向治疗
- F、辅助放射、化学治疗联合靶向治疗
正确答案:B
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