患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。
为明确有无骨转移，首选检查为
- A、骨代谢标志物检查
- B、髂骨X线片
- C、髂骨CT
- D、髂骨MRI
- E、PET-CT
- F、骨活检
正确答案:F
正确的后续治疗是(提示 骨活检：骨组织中可见炎性细胞浸润，未见肿瘤细胞。)
- A、继续TAM辅助内分泌治疗
- B、给予二膦酸盐治疗
- C、骨病变局部给予放射治疗
- D、化学治疗+局部放射治疗
- E、不除外肿瘤进展给予全身化学治疗
- F、骨病变局部给予放射性粒子植入
正确答案:A
后续系统治疗可以考虑(提示 骨活检：骨组织中可见腺癌细胞浸润。结合病史考虑为乳腺癌转移。)
- A、联合静脉化学治疗
- B、继续TAM内分泌治疗
- C、芳香化酶抑制药治疗
- D、戈舍瑞林+芳香化酶抑制药
- E、双侧卵巢切除+芳香化酶抑制药
- F、双侧卵巢切除术
正确答案:D,E
下一步治疗考虑(提示 患者后续接受戈舍瑞林+来曲唑解救内分泌治疗，复查可见明确骨质修复。治疗过程中监测骨密度提示轻度骨质疏松。)
- A、立即停用来曲唑
- B、给予三苯氧胺治疗
- C、继续来曲唑+唑来膦酸治疗（每月1次）
- D、继续来曲唑+唑来膦酸治疗（每6个月1次）
- E、换用阿那曲唑治疗
- F、三苯氧胺+唑来膦酸治疗
正确答案:D
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