患者男，63岁，主因乏力2个月，就诊于医院。
查体：一般状况可，无贫血貌，口咽未见异常，双颌下、下颈、双腋多发小淋巴结，最大者位于左锁上，直径1.2cm，活动、质韧；辅助检查：血常规WBC 18.0×10
/L，LYM 15.8×10/L,Hb 125g/L,PLT 119×10/L。
/L，LYM 15.8×10/L,Hb 125g/L,PLT 119×10/L。患者若需明确诊断，还需完善的检查是（ ）
- A、肝肾功能（含LDH、血尿酸等）
- B、CT
- C、系统的全身体格检查
- D、心电图
- E、乙肝两对半
- F、淋巴结切除活检
- G、骨髓穿刺、骨髓细胞学检查
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
（提示 患者完善了左锁上淋巴结切除活检，病理提示：CLL/SLL。）则以下免疫组化表达中不太可能的是（ ）
- A、CD5+
- B、CD10-
- C、CD19+
- D、CD23+
- E、CyclinD1+
- F、CD20+
正确答案:E
（提示 患者体检：腹软，肝肋缘下可触及，质韧、脾Ⅰ度肿大，CT示：未见直径>1.5cm的淋巴结，脾大，未见肝、脾内占位病变；乙肝两对半：均阴性；肝肾功能检查：LDH较正常上限增高，余大致正常；骨髓细胞学检查：骨髓中成熟淋巴细胞占50%。）根据Rai分期，属于（ ）
- A、0期，低危
- B、Ⅰ期，低危
- C、Ⅱ期，中危
- D、Ⅲ期，中危
- E、Ⅲ期，高危
- F、Ⅳ期，高危
正确答案:C
患者应该接受的治疗是（ ）
- A、观察等待，定期随访
- B、苯丁酸氮芥单药
- C、利妥昔单抗单药
- D、FCR(氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗)方案
- E、BR(苯达莫司汀+利妥昔单抗)方案
- F、FC(氟达拉滨+环磷酰胺)方案
正确答案:A,B,C
（提示 患者未做治疗，定期随访5年后，出现乏力进行性加重，合并午后低热，Tmax 37.8～38.3℃，除外结核及其他感染因素；查体：肝肋下5cm，脾Ⅲ度大；血常规：Hb 98g／L，PLT 100×10
/L，WBC 22.0×10/L，淋巴细胞18.5×10／L。）此时，该患者的Rai分期为（ ）
- A、0期，低危
- B、Ⅰ期，低危
- C、Ⅱ期，中危
- D、Ⅲ期，中危
- E、Ⅲ期，高危
- F、Ⅳ期，高危
正确答案:E
可以接受的治疗是（ ）
- A、FCR(氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗)方案
- B、BR(苯达莫司汀+利妥昔单抗)方案
- C、FC(氟达拉滨+环磷酰胺)方案
- D、FR(氟达拉滨+利妥昔单抗)方案
- E、苯丁酸氮芥单药
- F、间断激素治疗
正确答案:A,B,D
（提示 患者接受FCR方案化疗6周期后，疗效评价：CR。）评价CR，表明（ ）
- A、血常规正常，淋巴细胞<4.0×10/L，淋巴结直径<1.5cm，无肝脾肿大，无B症状；以上维持1个月以上
- B、血常规正常，淋巴细胞<4.0×10/L，淋巴结直径<1.5cm，无肝脾肿大，无B症状；以上维持2个月以上
- C、血常规正常，淋巴细胞<4.0×10/L，淋巴结直径<1.5cm，无肝脾肿大，无B症状；以上维持3个月以上
- D、血常规正常，淋巴细胞<4.0×10/L，淋巴结直径<1.0cm，肝脾肿大视情况定，无B症状；以上维持3个月以上
- E、血常规正常，淋巴细胞<4.0×10/L，淋巴结直径<1.0cm，无肝脾肿大；以上维持1个月以上
- F、血常规正常，淋巴细胞占白细胞比例<40%，淋巴结直径<1.5cm，无肝脾肿大，无B症状；以上维持1个月以上
正确答案:B
患者如再度复发，可以选择的方案包括（ ）
- A、减量FCR方案
- B、减量BR方案
- C、大剂量甲强龙+利妥昔单抗方案
- D、减量泼尼松+利妥昔单抗方案
- E、CHOP方案
- F、大剂量化疗+自体造血干细胞移植方案
正确答案:A,B,C,E
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